并发症白内障

📖 概述

并发症白内障的病因 (一)发病原因 眼局部 炎症 主要包括 慢性葡萄膜炎 ，如 异色性虹膜睫状体炎 和Still病(青少年 类风湿性关节炎 )并发的 葡萄膜炎 等; 变性 性 疾病 主要包括 陈旧性视网膜脱离 ， 视网膜色素变性 、 高度近视 、慢性 青光眼 等。另一种情况则是眼内肿瘤、 缺血 以及眼底血管性疾病引起的 白内障 。内眼手术后，如青光眼滤过手术、 视网膜脱离 手术后并发的白内障，临床上并不少见。而 玻璃体 切除手术后合并眼内充填物的 晶状体混浊 则更为常见。以上情况中，以 虹膜睫状体炎 并发白内障最有临床意义;而视网膜色素变性并发白内障，在形态学上也极具代表性。 1.青光眼 急性

💡 治疗原则

闭角性青光眼 急性大发作时，由于节段性虹膜缺血造成的炎性 渗出 物堆积于 晶状体 前囊膜表面，造成局部 代谢障碍 ，在晶状体前囊膜下形成局灶性灰白色点状、条状或斑块状混浊，即 青光眼斑 。同样，长期应用缩瞳剂 毛果芸香碱 可继发 虹膜炎 ，造成局部炎症渗出后形成限局性晶状体前囊膜下混浊。 通过 流行病学调查 认为青光眼是白内障发生的高危因素之一，其机制不甚明了。青光眼患者 晶状体囊 膜蛋白的 二级结构 改变，如β螺旋增加、α 螺旋结构 减少，造成囊膜对离子的通透性增高，造成晶状体混浊。青光眼并发白内障时， 血浆 和 泪液 中的 抗核抗体 和降解的 DNA 增多以及血- 房水 屏障通透性明显增高，提示这也可能是青光眼并发白内障的机制之一。 大规模的长期流行病学调查和基础实验研究均提示抗青光眼术后晶状体的透明性明显下降，可产生核性、 皮质 性、后囊下混浊等形态的白内障。当青光眼术后出现明显炎症、浅 前房 等 并发症 时，白内障的发生率会更高。其机制可能与青光眼术后房水中的 脂质 过氧化产物含量增高和房水抗氧化活性降低有关。 2.葡萄膜炎 急性虹膜睫状体炎 症渗出形成的后粘连可形成限局性晶状