鼻咽癌的眼部病变

📖 概述

鼻咽癌的眼部病变的病因 (一)发病原因 鼻咽癌 的病因不明，推测 遗传因素 和生活的传统习惯因素在鼻咽癌发生上可能起着重要作用。 遗传因素：根据 细胞 染色体 及人类 组织相容性抗原 (HLA)等的研究，鼻咽癌的明显民族聚集现象，推想鼻咽癌可能是一种 多基因遗传 因素有关的 疾病 。 环境因素：饮食过多的咸鱼、腊味和腌制含亚硝胺类化合物的食品，这些食物有诱发鼻咽癌的作用。饮水中镍、铅含量高，而锌、铜和镉含量相对低。大米中镍含量高，而 钼 、铬、铅和镉含量低，这些 微量元素 的改变也可能与鼻咽癌的发生有关。 EB病毒 ：从鼻咽癌的组织中分离出带EB病毒的类 淋巴母细胞 株，找到了EB病毒颗粒。鼻

💡 治疗原则

咽癌体内存在EB病毒高 滴度 的 抗体 ，病情严重者滴度高，随着病情恢复， 抗体滴度 下降，说明EB病毒与鼻咽癌关系密切。 (二)发病机制 致瘤因素引起 鼻咽 腔 黏膜 细胞的无限 增殖 、恶性变，并发生远处转移。 鼻咽癌的眼部病变的症状 鼻咽 腔深在、隐蔽，该部位 恶性肿瘤 局部 症状 不显著，多因蔓延邻近结构或 淋巴道转移 后才引起注意，因眶区痛、 眼外肌麻痹 和 眼球突出 首先就诊于 眼科 者并不少见。 晚期 鼻咽癌 常在 视交叉 附近侵犯 视神经 ， 展神经 行程长，又位于鼻咽癌易侵犯的区域，故经常和较早受侵犯，引起 复视 ， 眼球 不能外转，呈 内斜视 。 滑车神经 受影响，眼球外下方转动受限而引起下视困难。 动眼神经 受压，导致 眼球运动障碍 ， 上睑下垂 。 三叉神经 眼支受累，呈现上下 睑皮 肤麻木感和 角膜反射迟钝 或消失。 眼眶 组织受侵袭产生眼球突出(图2)。鼻咽癌由以下途径进入眼眶： 1.经颅内入眶 在大多数患者中，癌组织经 破裂孔 侵入 海绵窦 ，再经 眶上裂 到达眼眶。 2.经 颅外 扩散到眼 癌组织又分种不同途径进入眼眶： (1)癌组织经 翼管 进入 翼腭