鼻窦鳞状细胞癌的眼部病变

📖 概述

鼻窦鳞状细胞癌的眼部病变的病因 (一)发病原因 鼻窦 黏膜 直接与外界空气接触，常受到不良因素的影响，是 恶性肿瘤 的好发部位，与多种致瘤因素有关，如 病毒感染 、 遗传 、 放射性损伤 及 环境污染 等。 (二)发病机制 各种致癌因素作用于 细胞 的遗传物质，引起 遗传密码 的改变，使某些关键的细胞调控 基因突变 或过高表达，这些遗传物质可按照遗传法则不断传给 子代 细胞。有些细胞接近 胚胎 的幼稚细胞，失去了发育成熟的能力，在局部异常 增生 而形成 新生物 。 鼻窦鳞状细胞癌的眼部病变的症状 因各鼻窦均以 鳞状细胞癌 发病率 最高，而各鼻窦鳞状细胞癌的 临床表现 各异，侵犯 眼眶 的方式不

💡 治疗原则

同，所产生的眼眶 继发性 肿瘤 的 体征 和 症状 有别，故分别介绍各鼻窦鳞状 上皮 癌的临床表现。 1. 上颌窦 鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of the maxillary antrum) 发生于窦内 黏膜 柱状 纤毛上皮 ，肿瘤逐渐长大并破坏窦骨壁扩展到窦外。若窦上壁被破坏，肿瘤侵入眼眶下部，使 眼球 前突 且向上移位(图1)。上颌窦上内方肿块可侵入 筛窦 ，肿块再从筛窦后上方侵及 球后 和眶尖组织，使眼球向外前移位，患者出现 复视 和 视力 下降。若上颌窦和筛窦同时受累，眼球将向上、外、前移位。肿瘤直接侵犯 眼睑 和 球结膜 ，或肿瘤压迫眼 静脉 ，使眼眶静脉回流受阻，产生 结膜 肿胀 ，上下眼睑肿胀而使 睑裂 变小(图2)。肿瘤压迫或侵犯 眶下神经 ，使同侧 下睑 、面部 知觉 减退或出现麻木。 其他临床表现如 鼻分泌物增多 ，肿瘤压挤鼻侧壁或侵入 鼻腔 而发生鼻阻塞和 鼻出血 。肿瘤压迫上 齿槽 神经 出现 牙痛 、患侧 头痛 、颌 面痛 及 鼻痛 。肿瘤累及面前软组织产生患侧面部肿胀，严重者出现下眼睑肿胀，使睑裂变小。癌穿破后壁累及 翼肌