爆裂性眼眶骨折

📖 概述

爆裂性眼眶骨折的病因 (一)发病原因 病因几乎均由外界暴力引起。 (二)发病机制 爆裂性眼眶骨折 形成的机制，一般认为与眶内流体压力突然增高有关。Converse和Smith等提出：当致伤物直径大于5.0cm时(即大于眶径)，致伤力作用于 眼眶 软组织可以使眶内流体压力突然增高，凭借液压 传导 ，波及眶骨，使眶壁最薄弱处发生 骨折 ，眶内侧壁(0.2～0.4mm)和底壁(0.5～1.0mm)最薄，因此是爆裂性眼眶骨折的好发部位。并使眶内软组织嵌顿于骨折处或陷入鼻窦腔。 眼球 周围有脂肪保护，一般不会发生 眼球破裂 。Smith等进行尸体损伤性试验证实了这种骨折发生机制，并把这种单纯眼眶壁骨折而

💡 治疗原则

不合并 眶缘 凹陷性骨折者称为液压性骨折(hydraulic fracture)。 另外一种认为与外力直接作用于眶缘有关。Fujino等提出，致伤力作用 眶下缘 ，将 骨质 眶底和 骨膜 推向后方，导致眶底线状骨折和骨膜撕裂，软组织被挤入 上颌窦 。当致伤力停止时，骨折眶底迅速复位。而软组织恢复较慢，所以常被嵌于骨折处。如果外界来的致伤力大，在眶底发生 线状骨折 后，使骨折线前方 骨片 的后缘把骨折线后方骨片的前缘继续向后推压，造成重叠性多块骨折片。这种骨折在致伤力作用消失后，骨折仍不能复位。可引起眶内和眶周组织 水肿 ，眶内流体压力增高，挤压眶内容物，在和重力的双重作用下，眶内软组织被挤入骨折区，甚至陷入上颌窦发生嵌顿，如图1所示。 通过动物模型的建立研究 眼眶骨折 眼球内陷 发生机制，结果表明眼球内陷的原因有以下4点： 1.眶底和眶内壁裂开、外移，骨性眶腔容积扩大，是眼球内陷的主要原因。 2.骨壁破裂，眶内软组织疝入上颌窦和 筛窦 内，眶内软组织容量减少。 3.肌锥内脂肪和组织 萎缩 。 4. 眼外肌 和 软组织损伤 形成 瘢痕 和 瘢痕挛缩 。 爆裂性眼眶骨折的症状 1. 眼睑