白血病视网膜病变

📖 概述

白血病视网膜病变的病因 (一)发病原因 多种因素可导致 白血病 发生，如 遗传因素 、接触化学物质、 辐射 影响、 生物因素 (如 病毒感染 )等。 (二)发病机制 红细胞 、 血小板 数量减少程度， 白细胞 总数及不成熟白细胞比例的增加，对眼底改变有很大影响。白血病病程中血象常有波动。 视网膜水肿 混浊、 静脉扩张 、 静脉 白鞘、各种形态 渗出 斑、 渗出性视网膜脱离 、 视盘水肿 ，与白细胞数大量增多和不成熟白细胞比率上升密切相关。 视网膜出血 则与 贫血 有关，红细胞数愈低， 出血 量愈多。 血小板减少 ，未成熟 白细胞增多 对视网膜出血也有作用，但与白细胞总数无关。总的看来，引起眼底

💡 治疗原则

病变的因素，在 急性白血病 ，无论为 粒细胞 性或 淋巴细胞 性，主要是贫血;在 慢性粒细胞性白血病 主要是贫血和未成熟白细胞比率高度上升;在 慢性淋巴细胞性白血病 主要为贫血，其中有些病例，未成熟淋巴细胞比率的显著增高可能也有影响。 白血病视网膜病变的症状 1.眼底表现 本病 临床表现 大多数由 肿瘤细胞 直接侵犯所致，而同时伴有的 贫血 、 血小板减少 也是引起眼底 症状 的因素。 白血病视网膜病变 可发生在急性或 慢性白血病 ，尤以急性者更常见。 (1) 视网膜 血管改变：以 静脉扩张 迂曲最常见，占49.3%～84%。 静脉 迂曲充盈，管径扩大可至正常的数倍，动静 脉管 径比例可为1∶2甚至1∶4，尤以动静脉交叉处明显。 肿胀 和迂曲的 静脉管 径不规则，呈节段状或腊肠状。由于贫血或 血液 内充满 白细胞 ，静脉颜色变成黄红色，甚至与 动脉 不易区分。静脉周围有白色鞘膜，是由于 血管 周围有 白血病细胞浸润 所致。动脉在晚期也可扩张。Duke等观察死于 白血病 患者的视网膜 消化 铺片，发现50%的慢性白血病患者周边视网膜有 微血管瘤 形成;少数病人伴有周边血管闭塞和新生血管形