食管平滑肌瘤

📖 概述

概述 食管平滑肌瘤 （leiomyoma of esophagus） 食管良性肿瘤 少见，约占所有 食管 肿瘤 的0.5～0.8。因 症状 较轻或无症状，患者常不求医，或为临床医师所忽视。近年由于X线及其它检查技术进步，发现的病例才逐渐增多，其中90％为食管平滑肌瘤。 病理 食管平滑肌瘤起源于食管固有 肌层 ，以纵行肌为主，绝大部分在食管壁内，即粘膜外壁在型。个别凸入管腔内呈 息肉 状，有蒂与食管壁相连，有自口中呕出的报告，这类病人也可能在呕出时堵塞 呼吸道 引起 窒息 。肿瘤可发生于食管任何部位，国内报道以中段最多见，下段次之，上段最少，在颈段的极少，因颈段食管由随意肌构成，在腹段的也不多，

💡 治疗原则

不易区别来自食管或 贲门 肌层。肿瘤绝大部分为单发，多发的仅约2%～3%，自2个至10多个不等，文献上还提到有弥漫性食管 肌瘤 病。肿瘤大小不一，2～5cm的最多见，切除 标本 有小至0.5cm×0.4cm×0.4cm，大至17cm×10cm×6cm，以重量算最小的0.25g，最重的有5000g。 肿瘤呈圆形、椭圆形，也有不规则形状，如分叶型、螺旋形、 生姜 形、围绕食管生长呈马蹄形的。食管平滑肌瘤病有多个肿瘤的可致整个食管壁增厚，诊断有一定困难。肿瘤质坚韧，多有完整的 包膜 ，表面光滑。主要向腔外生长，生长缓慢，切面呈白色或带黄色。 组织切片 见为 分化 良好的 平滑肌 细胞 ，长梭形，边界清楚，瘤细胞呈束状或漩涡状排列，其中混有一定数量的 纤维 组织，偶尔也可见神经组织。食管平滑肌瘤变为 肉瘤 的很少，有的文献报告为10.8%，但有的学者认为，肉瘤为另一独立病，没有直接证据说明由平滑 骨瘤 恶性变所致。 临床症状 约半数 平滑肌瘤 患者完全没有症状，是因其它 疾病 行 胸部X线检查 或 胃肠道 造影发现的。有症状的也多轻微，最常见的是轻度下咽不畅，很少影响正常饮食。病程可达数月至十