眼眶骨折

📖 概述

眼眶骨折的病因 眶底骨折 薄弱，主要由上颌骨 眶突 即 上颌窦 上壁构成，外侧为颤骨眶突。眶底呈一向后上延伸的倾斜平面，其后部为薄弱区，有 眶下管 及 眶下裂 通过。该区和 筛骨 纸板相连，构成眶底的内下壁，其薄如纸。当面中部受外力撞击发生 骨折 时，眶底冲击，使眶内压剧增，可造成眶底骨折（fracture of orbital floor），这种骨折又称暴裂骨折（blowout fracture），由于眶底下方为上颌窦，眶底骨折常使眶内容疝入上凳窦内。 眼眶骨折的症状 1、病史 具有比 眼眶 大的钝器撞击眼部或引起面中部多发 骨折 的 外伤 史者，应注意有无 眶底骨折 。 2、面中部骨折伤员

💡 治疗原则

合并 眼球陷没 及 复视 者。 3、 下直肌 牵拉试验 阳性 有 地卡因 麻醉 结膜 后，用 眼科 有齿镊，通过结膜夹住下直肌腱，作牵拉试验，如 眼球 上转受限，则为阳性，表明下直肌有下陷。 4、 X线 摄片检查 可选摄华氏位或 断层 片，观察眶腔、眶底及 上颌窦 情况。 临床表现 ： 1、眶周 瘀血 、 肿胀 可用眶 周皮 下及 结膜下出血 。如眶 内出血 多，可使 眼球突出 。 眶下缘 处常可触及台阶，有 压痛 。 2、眼球陷没 是眶底骨折的重要 体征 。造成眼陷没的主要原因是：①因眶底骨折，眶内容连同眼球向下移位或疝入上颌窦腔内；②眶底骨折片移位，使眶腔增大，眶内脂肪支持眼球的量不足所致。 3、复视 暴裂骨折时，眶内窝包括眼下直肌、 下斜肌 和眶壁 肌膜 均向下移位，使 眼外肌 出现垂直方向运动受限而产生复视。如 动眼神经 受损伤，也可引起复视。 4、眶下区麻木 眶底骨折的骨折片常伤及或压迫 眶下神经 ，引起该 神经支配 区麻木。 眼眶骨折的诊断 眼眶骨折的检查化验 1. 下直肌 牵拉试验 阳性 有 地卡因 麻醉 结膜 后，用 眼科 有齿镊，通过结膜夹住下直肌腱，作牵拉试验，如