匐行性角膜溃疡

📖 概述

诊断 本病的特征是起病较急，有明显的眼部刺激 症状 ， 角膜 出现灰黄色或黄白色 浸润 或 溃疡 ，前房早期即有 虹膜炎 反应。发展于严重阶段，表现为黄白色化脓性溃疡，常向一侧扩展，前房每有积脓，溃疡底部 基质 可有脓疡形成。 治疗措施 应迅速控制溃疡的发展。本病的病原体为 细菌 ，对多数 抗生素 如 青霉素 、 链霉素 、 新霉素 、庆在霉素、 卡那霉素 等均敏感。给药途径应首选局部滴眼， 结膜下注射 亦有一定效果，全身用药意义不大。 局部滴眼需注意药物的浓度及给药次数。目前我院配制的 眼药水 浓度是：青霉素40，000单位/毫升（用药前需做 皮肤 过敏试验 ），链霉素、新霉素、卡那霉素均5

💡 治疗原则

%， 庆大霉素 8,000单位/毫升。 给药方法在最初接受治疗的4小时内，每5～10分钟给药一次，每次～3滴。以后改为每半小时一次。溃疡控制后可继续减少用药次数。滴药时 头部 取仰卧位，使药液尽可能多 潴留 于 结膜囊 内。 我院近几年来治疗本病的常规用药为5%链霉素药水，按照上述给药方法，通过500余例的临床观察，均取得满意的疗效。溃疡愈合时间为1～3周。 凡溃疡已经 穿孔 或行将穿孔的病例，可用5%链霉素 眼膏 及1% 阿托品眼膏 放入结膜囊内， 绷带 加压包扎，每日一次，对于控制 感染 ，预防及处理穿也，有显著效果。 球结膜下注射 亦可控制 炎症 的发展。药物及剂量为青霉素5万～10万年单位（应做过敏试验），链霉素0.2～0.3克，新霉素40毫克，庆大霉素2万～4万单位，均每日一次，一般注射3～9次。 本病常有虹膜炎反应，必须用 阿托品 充分扩在 瞳孔 。 病因学 主要为 毒力 较强的细菌引起。 肺炎双球菌 、 金黄色葡萄球菌 、 溶血性 或绿色 链球菌 、 淋球菌 、 枯草杆菌 等均可致病。起病常先有角膜表面 外伤 史，诸如树枝、棉杆、柴草等触伤， 指甲 、 睫毛 等 擦伤 ，