肺转移瘤

📖 概述

原因 肺转移瘤是身体其它部位的恶性肿瘤转移而来，其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。以 绒毛膜癌 、 乳腺癌 多见，恶性 软组织肿瘤 、 肝癌 、 骨肉瘤 和 胰腺癌 次之;还有 甲状腺癌 、 肾癌 、 前列腺癌 和肾 胚胎 癌等。 肺转移瘤以血行转移最为常见，血行转移为 肿瘤细胞 经腔 静脉回流 到右心而转移到肺。瘤栓到达肺 小动脉 及 毛细血管 后，可 浸润 并穿过 血管 壁，在周围间质及 肺泡 内生长，形成肺转移瘤。淋巴道转移多由血行转移至肺小动脉及毛细血管床，继而穿过血管壁侵入 支气管 血管周围 淋巴结 ，癌瘤在 淋巴管 内 增殖 ，形成多发的小 结节 病灶。常发生于支

💡 治疗原则

气管血管周围间质、 小叶 间隔及 胸膜 下间质，并通过淋巴管在肺内播散。肿瘤向肺内直接转移的原发病变为胸膜、胸壁及 纵隔 的恶性肿瘤。肺部 转移性肿瘤 较小时，很少出现症状，特别是血行性转移， 咳嗽 和 痰中带血 并不多见。大量的肺转移可出现 气促 ，尤其是 淋巴 性转移。通常起病潜隐而进展较快，在数周内迅速加重。 胸膜转移 时，有 胸闷 或 胸痛 。肺部转移性肿瘤变化快，短期内可见肿瘤增大、增多，有的在原发肿瘤切除后或 放疗 、 化疗 后。有时可缩小或消失。 临床表现 肺转移性肿瘤的症状 症状轻重与原发肿瘤的组织类型、转移途径、受累范围有密切关系。多数病例有原发癌的症状。早期肺转移多无明显的 呼吸道 症状。肺部病变广泛，则可出现 干咳 、 痰血 和 呼吸困难 。如并发癌性 淋巴管炎 、大量 胸腔积液 、 肺不张 或 上腔静脉 受压时，则呼吸困难更为明显。 继发感染 可有 发热 。肺性 肥大性骨关节病 和 杵状指 比 原发性肺癌 少见。转移性肺肿瘤的 X线 表现，最常见的是在中下 肺野 孤立性或 多发性结节 样病灶 直径1～2cm，边缘较光滑。随着病灶增大和增多，可相互融合成巨块。绒毛