视网膜中央动脉阻塞

📖 概述

概述 视网膜中央动脉 是 颈内动脉 的分支，它和供应脑部的 动脉 一样，彼此之间无吻合支，属于终末动脉，一旦发生阻塞，血流中断即成为视网膜中央动脉阻塞，被供应区的 视网膜 立即 缺氧 、 坏死 、变性。两小时以后，即使恢复了血供， 视力 遭受严重破坏，很难恢复。因此，视网膜中央动脉阻塞是 眼科 的一危重急症，必须予以紧急诊治。 病因 病理 病机 病理上，在视网膜中央动脉阻塞2～3h后，内层视网膜 细胞膜 破坏。 血管 内皮和壁间 周细胞 变性。坏死组织被 吞噬细胞 吸收并清除。 神经纤维 、 节细胞 和内核层被 神经胶质 代替。数周后，视网膜混浊吸收，动脉细并有白鞘。有的动脉细如白线。 黄斑

💡 治疗原则

区色素紊乱。视盘颜色苍白。两月以后，如 虹膜 上长新生血管，则有可能发生血管性 青光眼 。但其发生率远比 视网膜静脉阻塞 后为少见。 血栓形成 、 栓塞 或 痉挛 是 视网膜动脉阻塞 的原因。视网膜动脉粥样硬化和 高血压 动脉硬化 时，管壁内面粗糙，管腔逐渐呈不规则狭窄，易于盛开 血栓 。 栓子 并不多见，老年人栓子多来源于有病的颈内动脉或 椎动脉 。年青人栓子多来源于 风湿性心脏病 或 细菌性心内膜炎 的 赘生物 ，特别是心导管或 瓣膜 手术后。 长骨 骨折 后可能产生脂肪栓子。痉挛发生在血管壁健全的青年人中，常合并身体其他部位血管舒缩障碍。在老年人多有心 血管病 ，或伴有血管硬化，有时发病与内源 毒素 （如 流感 、 疟疾 ）、外源毒素（如 奎宁 或 铅中毒 ）、 球后 麻醉 、面颌部注射药物，以及俯卧位全麻手术，使 眼球 长时间受压等有关。 临床表现 患眼视力急骤严重下降至光感全无。 瞳孔散大 ，直接对光反应消失。视网膜动脉显著变窄，血柱颜色发暗，常呈节段状。视网膜静脉亦狭窄，但程度不如动脉明显。视网膜呈乳白色 水肿 混浊。黄斑由于视网膜组织菲薄，能透露 脉络膜 毛细血管层 ，与