肺不张

📖 概述

病因 病理 病因 成人急性或慢性肺不张的主要原因是 支气管 腔内阻塞，常见原因为粘稠支气管分泌液形成粘液栓， 肿瘤 ， 肉芽肿 或异物。肺不张亦可由于 支气管狭窄 或扭曲，或由于肿大的 淋巴结 ，肿瘤或 血管瘤 等外源性压迫支气管，或液体和气体（如 胸腔积液 和气胸）等外源性压迫肺组织而引起。表面活性物质是一种 磷脂 脂蛋白 混合物，覆盖于 肺泡 表面，具有降低 表面张力 ，维持肺泡稳定的作用。产生表面活性物质的肺泡细胞的损伤， 血浆蛋白 渗出 ， 炎症 介质的存在以及表面活性物质混有聚合 纤维蛋白 （见于透明膜形成过程中）等均可影响表面活性物质的产生和作用。上述因素在氧 中毒 ， 肺水肿 ，

💡 治疗原则

成人和 新生儿呼吸窘迫综合征 ， 肺栓塞 ， 全身麻醉 或机械 通气 等情况下促使肺不张发生。 急性大面积肺不张常为手术后并发症，发生于 上腹 部手术，肺切除， 体外循环 心脏 手术（与 低温 和静脉内心脏 麻痹 剂造成 内皮细胞 损伤有关）。大剂量 阿片 或 镇静剂 ，以及 麻醉 期间高浓度氧吸入， 敷料 包扎 过紧， 腹胀 以及身体不活动，使 胸廓 呼吸 活动受限， 横膈 抬高，支气管粘稠分泌物积聚以及抑制 咳嗽 反射 亦有利于肺不张发生。 中枢神经系统 抑制性 疾病 ，胸廓异常，疼痛和 肌肉 痉挛 和 神经 肌肉疾病可引起呼吸变浅，从而影响咳嗽和排痰，导致肺不张。 糖尿病酮症酸中毒 时的 血液 高渗性亦为致病因素，可能与气道分泌物粘稠增加，导致粘液嵌塞有关。 中叶 综合征 系一种慢性肺不张类型，往往系由于中 叶支气管 受周围淋巴结压迫或支气管内阻塞所引起。可发生急性 肺炎 且消退缓慢而不完全，但中叶综合征的 支气管镜检查 可无异常发现；肺不张的原因可用右 中叶支 气管 狭长以及侧支通气无效来解释。支气管部分阻塞伴感染则导致慢性肺不张，并因分泌物 引流 不畅，最终导致慢性肺部炎症。