脉络膜脱离

📖 概述

脉络膜脱离的病因 (一)发病原因 诱发 脉络膜脱离 的因素，以 眼外伤 最多。 外伤 可直接损伤 脉络膜 大血管 、睫状 动脉 和涡状 静脉 等，都可引起 脉络膜上腔 出血 。外伤如伴有大量脉络膜及 视网膜出血 ，提示伤情严重，预后甚差。其次为内眼手术，其中又以抗青光眼手术和 玻璃体 视网膜 手术为多，术中、术后均可发生。 高眼压 状态下或晚期 青光眼 病人的眼外 引流 手术，术中或术后发生脉络膜脱离甚至出血是较常见的 并发症 。 视网膜脱离 作 巩膜 手术时广泛、过度的冷凝、 电凝 ;外加压或环扎过紧，或位置偏后;玻璃体手术时间过长， 灌注压 偏低，大面积的 激光 光凝均可引发术中或术后的脉

💡 治疗原则

络膜脱离。近年来 白内障手术 因 超声 乳化的普及，手术切口小、时间短、术中 眼压 保持恒定， 白内障 术中或术后发生脉络膜脱离已很少见。但 高度近视 眼的 核性白内障 ，特别核硬度在Ⅳ级或以上者，在超声乳化手术中仍可能发生，且多为脉络膜上腔出血。此外，在 缝合 悬吊式人工 晶状体手术 中，因缝针损伤了3或9点钟的睫状长动脉，引发脉络膜上腔出血的也有报道。在外 伤中 ，高龄、高度近视、高眼压、 糖尿病 、 高血压 、 动脉硬化 等 心血管疾病 以及多次内眼手术史，都是内眼手术易诱发脉络膜脱离或脉络膜上腔出血的高危因素，术前应注意预防。外伤或内眼手术后脉络膜上腔病变依严重程度可分为：①脉络膜 水肿 增厚。②脉络膜上腔 血肿 (suprachoroidal hematomas)。③ 脉络膜渗出 性脱离。④脉络膜上腔出血(suprachoroidal hemorrhage)。⑤驱逐性脉络膜上腔出血(suprachoroidal expulsive hemorrhage)：后者危险最大，预后也最严重。其他少见与手术无关的病因如特发性脉络膜渗漏、 真性小眼球 、过度使用降眼压药物、 后巩膜炎 、