黄斑囊样水肿

📖 概述

黄斑囊样水肿的病因 (一)发病原因 可以引起 黄斑囊样水肿 的最常见的 疾病 有： 视网膜静脉阻塞 、 糖尿病性视网膜病变 、 视网膜血管炎 、 黄斑 区 视网膜 前膜、视网膜毛细血管扩张症或 Coats病 、 葡萄膜炎 、中间部葡萄膜炎、 白内障 或其他内眼术后、黄斑区 脉络膜 的新生血管、 视网膜色素变性 ，以及少见的 烟酸 中毒 、青年性视网膜劈裂、Goldmann-Favre 综合征 和特发性黄斑囊样 水肿 等多种疾病。 (二)发病机制 正常的 生理 情况下，眼内的液体和电解质是从 玻璃体 通过视网膜和脉络膜 引流 到血循环中的。在这一过程中，视网膜毛细血管 内皮细胞 和 视网膜色素

💡 治疗原则

上皮的排水功能，对阻止 细胞 外液体 积聚 在视网膜和视网膜神经上皮下，起到了极为重要的作用。视网膜毛细血管内皮细胞的 紧密连接 阻止 血管 内的大分子物质单向向外渗漏。 一旦视网膜毛细血管内皮细胞的紧密结构遭到破坏，血管内的液体和大分子物质即可向外渗漏，液体积聚在视网膜外丛状层的细胞外间隙，形成 视网膜水肿 。如果病变位于黄斑区，由于黄斑区外丛状层的Henle 纤维 是呈放射状排列的，因而积聚在此区内的液体形成特征性的多囊形态。黄斑中央区的细胞外间隙受液体积聚而扩张，因中央区的间隙较大，形成的囊腔也较大，周围则为一些小的囊所围绕。 绝大多数的黄斑囊样水肿是由于视网膜毛细血管的渗漏引起的，但少数病例如视网膜色素变性、过量的烟酸摄入等疾病却查不出视网膜毛细血管有任何异常。即使在眼底荧光素 血管造影 检查下，亦查不出任何渗漏，血管造影完全正常。对于这种情况认为可能是因为视网膜毛细血管的渗漏非常轻微， 荧光素 的 分子 较大，不能透过这种损伤轻微的内皮细胞，因而看不见荧光素的渗漏;或者是由于视网膜的某些疾病，导致一些物质被释放到细胞外间隙，从而引起局部 渗透压 的改变;或者是由于 视网膜内界