表层巩膜炎

📖 概述

临床表现 结节 性巩膜表层炎 结节性巩膜表层炎（nodubal epirscleritis）是以局限性结节为特征的一种巩膜表层炎，最为常见。病因尚不明，一般可与类风性 关节炎 或 结节性红斑 等 胶原 性 疾病 并发，病程较慢，常有复发倾向。 多为急性发病，有眼红、疼痛、 羞明 、触疼、 泪溢 等 症状 。在近角膜缘尤其在颞侧，出现粉红色或紫红色，系 虹膜 表层的深部 血管 极度扩张所致。红色则系病灶表层 球结膜 血管扩张 的结果。结节可为圆形或椭圆形，其结节表面的球结膜自如推动。 痛风 性结节，色鲜红，结核性结节，其顶端呈黄色，而 病毒 性 感染 时，结节常不明显，在化脓性转移性巩膜表层炎，

💡 治疗原则

结节包藏脓液，触之可有波动感；触及结节时，常可引起痛感。这是由于刺激 睫状神经节 所致。结节表面的球结膜 充血 水肿 ，而结节区以外的球结膜颜色一般正常。病程两周左右即自限。 结节病 为灰白色，渐较扁平，继则完全吸收。留下表面限入，呈灰黑色，与 结膜 发生粘连，且可在他处续起，多次复发，可延至数月，甚至数年之久。也有双眼同时受累者。由于一般眼内组织不受侵害，而无 视力 影响。部分累及深层形成深层 巩膜炎 。 组织学 上，结节表现为所有类 纤维蛋白 坏死 区的 肉芽组织 。结节的四周被作栅栏状排列的 纤维 母细胞 和 多核 型 巨细胞 包围。 单纯性 表层巩膜炎 单纯性表层巩膜炎（simple episclertis）多为突发性眼胀和眼疼。病变部位的巩膜表层与球结膜呈弥漫性充血与水肿。 周期性 复发、发作时间短暂、数小时或数天即愈；复发不限于一眼或同一部位，但常在巩膜前部，无局限性结节。偶尔可有眼痛、 怕光 ，并因虹膜托约肌与 睫状肌 的 痉挛 而造成 瞳孔缩小 与暂时性 近视 。发作时 眼睑 可见 神经 血管反应性水肿，严重的病例且可伴有周期性 偏头痛 。 治疗措施 1.结节性巩膜表层