睑球粘连

📖 概述

睑球粘连的病因 (一)发病原因 多发生于 化学 性(酸、碱) 烧伤 、 热烧伤 、 爆炸伤 、 结膜 本身疾患如Stevens- Johnson 综合征 、结膜 天疱疮 、重度 沙眼 以及结膜手术等 后遗症 。严重 睑球粘连 可使 眼球 运动受限、 复视 ，也可以形成 睑内翻 、 倒睫 及眦角 畸形 。根据粘连的范围，分为部分、广泛、全睑球粘连及 闭锁 性睑球粘连等。 (二)发病机制 结膜化学伤最常为酸性及碱性烧伤，其 病理 过程一般分为4个时期：① 变性 坏死 期;② 炎症反应 期;③ 溃疡 增生 期;④ 瘢痕 期。酸性物质可引起 蛋白 变性，凝固后形成一种屏障，因而可将损伤局限在组织浅层。

💡 治疗原则

而碱性化学烧伤则相对严重。碱性物质可引起角结膜 上皮 内 脂质 皂化 ，结合到 角膜 基质的黏蛋白和 胶原 上，从而破坏了角结膜屏障，向组织内部渗透，可使 前房 内pH值迅速升高，导致 晶状体 及前部葡萄膜受损，严重者导致 眼球萎缩 。 碱烧伤 常是一个复杂而漫长的病理过程，参考Hughes的分期方法和国内有关材料分为3期。 1. 急性期 烧伤后数秒钟～24h。一般在伤后几分钟内碱性物质即可穿透角膜进入前房。表现为角膜、结膜上皮坏死、脱落和 结膜水肿 缺血 、角膜基质层 水肿 混浊， 角膜缘 及附近 血管 广泛 血栓形成 、 出血 。甚至可有急性虹膜炎，以至前房出现大量絮状 渗出 。重度碱烧伤者角膜呈瓷白色，无法窥及眼内组织情况，由于 虹膜 及 睫状体 缺血坏死， 房水 分泌减少， 眼压 明显降低。 2.修复期 大体在伤后5～7天至2周末角膜上皮开始再生，新生血管渐侵入角膜， 虹膜炎 趋向静止。 3. 并发症 期 在烧伤后2～3周进入并发症期，常有反复持久的 无菌 性 角膜溃疡 ，每导致 角膜穿孔 。睑 球结膜 的坏死组织脱落后产生瘢痕愈合， 穹窿 缩短或消失，睑球粘连或形成 角膜白斑