间歇性外斜视

📖 概述

治疗措施 1. 睫状肌 麻痹 屈光检查 有明显 屈光不正 ，特别是 散光 和屈光参差的患者，为保证 视网膜 清晰像，应该全部矫正； 外科 伴有 近视 乾，应该全矫；外斜伴有远视者，矫正 远视 将减低调节性集合，使外斜增加，需要全矫还是部分矫正，要完全取决于远视程度、患者年龄和AC/A比值，通常小于+2.00D婴幼儿，可不予矫正，较大患者为避免屈光性 疲劳 ，矫正远视通常是必要的。年老人有外斜伴 老视 眼，调节减弱，如有远视，需要矫正，可以给最小度数以利于看近。 2.负球镜 用负镜矫正间歇性外斜视，可做为一暂时性措施，或放于双焦点镜上半部，以治疗分开过强；或放于双焦点镜下半部，以治疗集合不足，刺

💡 治疗原则

激其调节性集合，控制外斜，这种治疗方法，不应提倡，患儿用这种方法治疗，常引起 视力 疲劳。 3.三棱镜及遮盖 疗法 底向内三棱镜可加强双眼中心凹刺激，约有1/2～1/3偏斜可用三棱镜刺激融合得到矫正，最近有人提出在间歇性外斜视初期，遮盖为一良好的非手术治疗方法，用这种方法治疗，大约40%患者其显斜（看远）可以变为隐斜。早期的间歇性外斜视，因为大部分时间为外隐斜，显斜次数不多，偏斜度不大，不主张手术治疗。 4.手术治疗 对竭生外斜视手术最适宜年龄目前还有争论。有人主张手术愈早愈好，否则会变成恒定性外斜。Lyle认为由于多数间歇性外斜视看远融合力良好，有双眼视，2～3岁或10岁以后手术结果几乎相同，可以观察数年。Jampolsky主张对视力未成熟婴幼儿，为避免手术过矫，主张延缓手术，用负球镜加强融合，交替遮盖预防抑制发生，若融合功能迅速恶化，或斜角稳定时要考虑手术。 手术指征由融合控制情况，斜角大小和患者年龄决定。生后不久外斜而没有间歇性外斜视，要尽快手术；赫雨时认为遮盖测量斜视度大于20△以上者；Jampolsky谓15△以上；Hiles主张大于20△以上的偏斜，有明显的显斜成分和 视觉