二尖瓣关闭不全

📖 概述

二尖瓣关闭不全病因 风湿性心脏病 在我国为最 常见病 因，男性多见。常伴有 二尖瓣狭窄 和 主动脉瓣 损害。 二尖瓣脱垂 部分为其他遗传性 结缔组织病 （如 马方综合征 ）的表现之一。 冠心病 由于左室乳头肌或基底的左室 心肌 慢性缺血或 梗死 后 纤维化 ，致乳头肌功能失常。 腱索断裂 多数原因不明（特发性），偶可继发于二尖瓣脱垂，后叶腱索受累较多见。 二尖瓣环和环下部 钙化 为老年退行性改变。 感染性心内膜炎 赘生物 破坏瓣叶边缘、瓣叶 穿孔 或 炎症 愈合后瓣叶挛缩 畸形 。 左室显著扩大 瓣环扩张和乳头肌侧移所致。 其他少见原因 先天性畸形、 系统性红斑狼疮 、 类风湿性关节炎 、 肥

💡 治疗原则

厚型梗阻性心肌病 、 心内膜心肌纤维化 和左房 粘液瘤 等。 病理变化 慢性发病者中，由于 风湿热 造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3，且多见于男性。病理变化主要是炎症和纤维化使瓣叶变硬，缩短，变形，粘连融合，腱索融合，缩短。约有50%患者合并二尖瓣狭窄。二尖瓣关闭不全还可见于：① 冠状动脉粥样硬化性心脏病 （冠心病）： 心肌梗塞 后以及 慢性心肌缺血 累及乳头肌及其邻近室壁心肌，引起乳头肌纤维化伴 功能障碍 。②先天性畸形： 二尖瓣裂 缺，最常见于心内膜垫缺损或纠正型心脏转位； 心内膜 弹力 纤维 增生 症；降落伞型二尖瓣畸形。③ 二尖瓣环钙化 ：为特发性退行性病变，多见于老年女性患者。此外， 高血压病 ，马凡 综合征 ， 慢性肾功能衰竭 和 继发性 甲状腺 功能亢进 的患者，亦易发生二尖瓣环钙化。④左心室扩大：任何病因引起的明显左心室扩大，均可使二尖瓣环扩张，和乳头肌侧移，影响瓣叶的闭合，从而导致二尖瓣关闭不全。⑤ 二尖瓣脱垂综合征 。⑥其他少见病因：结缔组织病如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等；肥厚梗阻型 心肌病 ； 强直 硬化性 脊椎炎 。 急性二尖