缺血性视神经病变

📖 概述

诊断 凡年龄大于40岁， 视力 突然下降， 视野缺损 不呈正切者，应考虑缺血性视神经病变的可能性。但必须除外 压迫性视神经病变 ， 脱髓鞘 疾病及遗传性疾患患等。 前段缺血性视神经病变诊断可根据：①视力突然下降，典型视野缺损；② 头痛 、眼痕、特别是由于 颞动脉炎 引起；③视盘呈灰白色 水肿 ；④眼底荧光 血管造影 显示视盘低荧光或荧光充盈慢或不充盈；⑤手足有Raynaud现象；⑥ 眼球 压迫试验的眼压恢复率显著率低。 后段缺血性视神经病变诊断可根据：①视力突然下降并有视野缺损；②无头痛、 眼痛 ；③眼底正常或视盘鼻侧略淡，边界清；④年龄大于40岁，常有 高血压 、 低血压 、 动脉硬化 或

💡 治疗原则

血液 成分的改变；小于40岁有Raynaud现象，或有 外伤 或惊恐史等。 应该指出的是，临床上诊断后段缺血性视神经病变常不易，多数系推测，与 球后视神经炎 难以鉴别，有认为 眼血流图 异常或头颅CT证实有 脑梗塞 区等可作业参考。 检查 血液检查 红细胞 沉降率以及 血常规 检查排除其他全身性疾病必要的 实验室检查 颞动脉活检 疑为 动脉炎 性AION者必要时应作颞动脉活检典型的 组织学 改变为血管壁的 肉芽肿性炎 症动脉壁3层皆受累 血管内膜 和中层更为明显表现为 上皮 样 巨噬细胞 淋巴细胞 和 多核 巨细胞 浸润 平面视野计 检查 多见其生理 盲点 经一弧形缺损区与上述的周围视野的缺损相连这一点也迥异于视路的受损表明本病的确是从视盘开始的神经纤维束受到损害 因为病变很少影响 乳头 黄斑 束 纤维 因此在平面视野计上通常查不出中心暗点视野的缺损多绕过中央注视区本病中心视力一般无太大障碍这一点可与一般的 视神经炎 相区别 此外诊断缺血性视神经病变还应结合病人常可能伴有的高血压动脉硬化 糖尿病 偏头痛 等疾病的历史及其相关的 症状 和 体征 眼底 荧光素 血管造影 对缺血性视神经病变