交感性眼炎

📖 概述

概述 交感性眼炎 （sympathetic ophthalmia）是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧 肉芽肿 性 葡萄膜炎 。受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼炎为其总称。 病因学 病因不明，现认为其发病与 免疫 因素有关。即有 感染 和自本免疫两种学说。 感染学说：包括 细菌感染 说和 病毒感染 说。 穿孔性 外伤 后，细菌感染经血行或 视交叉 脑脊液 而从一眼转至另一眼，但未能找到确切的病原体。 病毒 在 激惹 免疫反应 方面可能起 佐剂 作用。 免疫学 说： 眼球穿通伤 提供眼内 抗原 到达 局部淋巴结 的机会，使眼内组织抗原能接触 淋巴系统 而引起自体免疫反应。 临床表现 交

💡 治疗原则

感性眼炎在外伤后的潜伏时间，短者几小时，长者可达40年以上，90%发生在1年以内，最危险的时间最受伤后4～8周。特别是伤及 睫状体 或 伤口 内有 葡萄膜 嵌顿，或眼内有异物更容易发生。 1.刺激眼： 眼球 受伤后伤口愈合不良，或愈合后 炎症 持续不退，顽固性 睫状充血 ，同时出现急性刺激 症状 ，眼底后极部 水肿 ，视盘 充血 ， 角膜 后有 羊脂 状KP， 房水混浊 ， 虹膜 变厚发暗。 2.交感眼：起初有轻微的自觉症状， 眼痛 、 畏光 、流泪、 视力模糊 ，刺激症状逐渐明显，轻度睫状充血，房水混浊，细小KP，随着病情发展出现成形性 炎症反应 ， 虹膜纹理不清 ， 瞳孔缩小 而 虹膜后粘连 ， 瞳孔缘 结节 、 瞳孔闭锁 ， 玻璃体混浊 ， 视乳头 充血、水肿。周边部 脉络膜 可见细小黄白色类似 玻璃膜疣 样病灶，逐渐融合扩大，并散布到整个脉络膜，恢复期后眼底遗留 色素沉着 ，色素脱色和色素紊乱，眼底可能出现晚霞样“夕阳红”。 鉴别诊断 1.对一眼有外伤史、另眼有刺激症状者，要尽力排除原发病灶。 2.排除 晶体 性葡萄膜炎、 葡萄膜大脑炎 （VKH）：它们有难以鉴别的共同点，也各