药物过敏

📖 概述

药物过敏的发病机理 药物过敏的发生要具备以下条件：①机体有 变态反应素 质；②药物有致敏性。有相似结构的药物，致敏性也相似，例如对 四环素 敏感者，常对其他四环族药物也敏感；③药物与机体有足够的接触。药物过敏可属于盖尔氏和库姆斯氏分型中的任何一型，现分述如下。 Ⅰ型变态反应 药物 抗原 进入机体，刺激机体产生相应的 抗体 ，抗体附着在 肥大细胞 上，使之致敏。被致敏的肥大细胞再次接触同一药物抗原时，即在肥大细胞表面发生抗原－ 抗体反应 。结果导致肥大细胞释放出所含的颗粒，颗粒中的 化学 介质也随之释放，这些介质作用于不同的组织和器官，产生不同的效应，可使 血管扩张 ，通透性增加，结果 血管 腔

💡 治疗原则

容量增大，而 血容量 减少，最后导致 血压下降 ；血管扩张和 血液 内液体成分的 渗出 使 皮肤粘膜 充血 、 水肿 ，表现为红晕和各种皮疹。介质作用使 呼吸道 粘膜 肿胀 ，还引起小气道 平滑肌 收缩、 气道 分泌物增多，结果是小气道阻塞，呼吸阻力增加， 临床表现 为 哮喘 ；如果 肠道 、输 胆管 、 输尿管 、 子宫 等部位的 平滑肌痉挛 ，则分别引起 肠绞痛 、 胆绞痛 、 肾绞痛 、 痛经 和 流产 等。肥大细胞释放的过敏性 嗜酸性粒细胞 趋化因子 可以吸引嗜酸性粒细胞，使外周血液 嗜酸性粒细胞增多 ，局部有嗜酸性粒细胞 浸润 ，分泌物中也可出现嗜酸性粒细胞。 发热也是Ⅰ型药物过敏常见的现象，是药物 分子 与 血浆蛋白结合 引起的 异性蛋白反应 所致，称为 药物热 。 Ⅱ型变态反应 药物分子进入机体后，附着在 细胞膜 上，并刺激机体产生相应的抗体， 抗原抗体反应 在细胞膜上发生，直接导致 细胞 破坏。在这过程中还可以有 补体 参与作用。Ⅱ型变态好发生于 血细胞 。如由药物引起的溶血、 粒细胞缺乏症 、 血小板 缺乏症等。 Ⅲ型变态反应 药物抗原进入机体，刺激机体产生相应的抗体