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疾病分类 耳鼻喉科 疾病描述 喉结核为耳鼻咽喉结核中最多见者， 原发性 甚少，多继发于较严重的肺结核或其他器官的结核，通过接触，血行或淋巴途径传播而来，喉部的接触性传染是因带菌痰液附着于喉部粘膜或粘膜皱褶处， 细菌 经微小创口或腺管开口侵入粘膜深部而引起的。 症状 体征 主要症状为 声嘶 、开始较轻，以后逐渐加重， 晚期 可完全 失音 ，常有喉痛， 吞咽 时加重， 软骨膜 受侵时喉痛尤剧，喉部病变广泛者，可因肉芽增生及 粘膜水肿 而出现 呼吸困难 ， 喉镜检查 可见喉部粘膜苍白，杓间区或一侧 声带 局限性 充血 ，溃疡呈虫蛀状，边缘不整齐，底部有肉芽增生， 会厌 及杓状会烟劈可 水肿 ，增厚，
病变累及 环杓关节 时可导致声带固定， 软骨 脓肿 向外穿破， 颈部 可见到瘘管，本病应注意与 喉癌 鉴别。 疾病病因 结核杆菌 感染 。原发性甚少，多继发于较严重的肺结核或其他器官的结核，通过接触，血行或淋巴途径传播而来，喉部的接触性传染是因带菌痰液附着于喉部粘膜或粘膜皱褶处，细菌经微小创口或腺管开口侵入粘膜深部而引起的。 病理 生理 喉结核好发于喉的后部以及声带、室带、会厌等处，按病理变化一般可分浸润型，溃疡型和增生型3种。 （1）浸润型：粘膜下有淋巴细胞浸润，形成 结节 ，伴粘膜局限性充血及水肿。 （2）溃疡型：结核结节发生 干酪样坏死 ，形成结核性溃疡，溃疡向深部发展可侵及黑部软骨膜及软骨，其中以 会厌软骨 及 杓状软骨 多见。继发 化脓 菌感染时可形成脓肿。 （3）增生型：晚期浸润病灶伴有纤维组织增生，形成结核瘤。 诊断检查 通过查痰（找 抗酸杆菌 ）、 胸部 X线拍片及 活组织检查 ，一般均可确诊。 治疗方案 对喉结核应采取积极的全身 抗痨 治疗，并注意 支持疗法 和发声休息，发现严重呼吸困难时应早期作 气管切开术 。 疾病预防 无特殊。 用药安全 1、耳、鼻、咽、喉结核是
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