声带麻痹

📖 概述

病因 按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。 （一）中枢性：两侧大脑皮层之喉 运动中枢 有神经束与二侧 疑核 相连系，故每侧 肌肉 均接受来自两侧大脑皮层的冲动，因而 皮层 病变引起的喉麻痹，临床上极为少见。脑溢血、 基底动脉瘤 、 颅后窝 炎症 、 延髓 及桥脑部 肿瘤 均可引起声带麻痹。 （二）周围性：凡病变主要发生在喉返神经或 迷走神经 离开 颈静脉孔 以至分出喉返神经之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均属周围性。 颅底骨折 、 甲状腺 手术、 颈部 及喉部各种 外伤 、喉部、颈部或颅底良、 恶性肿瘤 压迫、 纵隔 或 食管 转移性肿瘤 、 鼻咽癌 侵犯颅底

💡 治疗原则

、 肺尖 部结核性粘连、 心包炎 、 周围神经炎 等均可引起声带麻痹。 临床表现 （一）单侧不完全麻痹：主要为声带外展障碍， 症状 多不显著。间接喉镜下见一侧声带居近中线位，吸气时不能外展，发音时声带可闭合。 （二）单侧完全性麻痹：患侧声带外展及内收功能均消失。检查见声带固定于旁中位， 杓状软骨 前倾，患侧声带较健侧低，发音时声带不能闭合，发音嘶哑 无力 。 （三）双侧不完全性麻痹：少见，多因甲状腺手术或喉外伤所致。两侧声带均不能外展而相互近于中线， 声门 呈小 裂隙 状，患者平静时可无症状，但在体力活动时常感 呼吸困难 。一旦有 上呼吸道感染 ，可出现严重呼吸困难。 （四）双侧完全性麻痹：两侧声带居旁中位，既不能闭合，也不能外展，发音嘶哑无力，一般 呼吸 正常，但食物、 唾液 易误吸入下 呼吸道 ，引起呛咳。 （五）双侧声带内收性麻痹：多见于功能性 失音 ，发音时声带不能内收，但 咳嗽 有声。 声带麻痹与功能性失音的鉴别 ： （一）声带麻痹多为一侧性，两侧性光见；而功能性失音为两侧声带内收性麻痹。 （二）功能性失音均能找到一定的诱音，如生气，悲痛过度等。 （三）功能性失音在间接喉镜下