先天性喉畸形

📖 概述

先天性喉蹼 概述 在 喉腔 间有一先天性膜状物，名为 先天性喉蹼 ，大者可占喉腔之大部称为喉隔。其发生原因与 胚胎发育 异常有关，当 胚胎 30mm时，原声门杓间的封闭 上皮 开始吸收，重新建立管道，若吸收不全，则可形成 声门 处先天性喉蹼。喉蹼之厚薄不一，为 结缔组织 ，有少数 毛细胞 血管 、覆有喉部粘膜上皮层。喉蹼分声门上、声门及声门下三型，以发生于声门区者多见，发生于声门上、下及喉后部者极少。 临床表现 婴幼儿喉蹼与儿童或成人喉蹼的症状不同，症状亦随喉蹼的大小而异。范围较大的喉蹼患儿，于出生后无哭声，呼吸困难或窒息，有呼噜样之喉鸣音，吸气时有 喉阻塞 现象，常有 口唇紫绀 及不能吮乳的

💡 治疗原则

症状。喉蹼中等度大者，喉腔尚可 通气 ，但声音嘶哑，伴吸气性呼吸困难。喉蹼较小者，则哭声低哑，无明显呼吸困难。成人和儿童喉蹼一般皆无明显症状，偶有声嘶或发音易感疲倦，在剧烈活动时有 呼吸 不畅感。 诊断 新生儿 和婴幼儿必须用直接 喉镜检查 诊断。儿童或成人喉蹼可行 间接喉镜检查 或 纤维 喉镜等检查诊断。在 喉镜 下可见喉腔有膜样蹼或隔，呈白色或淡红色，其后缘整齐，多呈弧形，少数呈三角形。吸气时蹼扯平，但在哭或发音声门关闭时，蹼向下隐藏或向上突起如声门肿物。 婴幼儿先天性喉蹼应与其他先天性喉 发育异常 ，如先天性声门下梗阻及先天性喉鸣等相鉴别。对儿童或成人，还应根据病史鉴别喉蹼为先天性或属后天性。先天性喉蹼患者常伴有其他部位先天性异常，诊断时应注意。 治疗措施 新生儿患喉蹼若发生 窒息 时，应立即在直接喉镜下将 婴儿 型硬式 气管镜 插入 气管 ，吸出分泌物，给氧和 人工呼吸 ，治疗效果颇佳，因此时喉蹼组织尚未完全 纤维化 ， 经气 管镜扩张后多不再形成。对有 呼吸困难 或 声嘶 之患者须在直接喉镜下以喉刀或电烙法去除蹼膜，此法常需行术后扩张，否则容易复发。近年来多用显微喉镜下以 激