喉部异物

📖 概述

病因 多因为口含异物或进食时，突然大声说话或苦笑将异物吸入喉咙。异物种类繁多，常见有尖锐异物，比如果核、骨片、鱼骨、瓜子、针、钉等；较大的异物，比如果冻、花生、蚕豆等；还有小孩容易放入口中玩耍的异物，比如硬币、珠子等。 临床表现 异物进入喉咙立即引起剧烈咳嗽，并因反射性 喉痉挛 及异物阻塞导致 呼吸困难 ， 发绀 。较大异物嵌在 声门 或声门下可在数分钟内引起窒息死亡。异物不完全堵塞喉腔，剧烈 咳嗽 后可伴有不同程度的呼吸困难、 喉喘鸣 、 声嘶 及喉咙疼痛。 检查 喉镜检查可见喉部异物，声门下异物常呈前后位。 诊断 根据异物吸入史便可轻易做出诊断，不清楚病史者可结合症状、后镜检查、X线喉侧位

💡 治疗原则

片可确定诊断。 治疗 须及早在直接喉镜下取出异物。如果尚未完全窒息，还有呛咳，这时鼓励用力咳嗽，有时可能将异物咳出。 部分病例，可以把婴幼儿头低脚高位按压腹部或拍打后背，异物有可能自行滑出，更多学者认为，头高脚低位拍打背部比按压腹部更为有效，而且可以防止异物落入气管更深位置。 如果病人没有好转，必须立即喉镜取异物，术前应备好 气管镜 、气管异物钳和吸引器，以便于在术中异物落入气管时使用，而不至于慌乱。 如果仍然不能解除窒息，患儿吸气困难，“ 三凹现象 ”(胸骨上、锁骨上和肋间凹陷)明显，多表明喉部阻塞，可行 环甲膜穿刺术 ，在喉头下穿刺气管。做法是让患儿仰卧，颈下垫枕，头向后仰，在胸骨上方、 甲状软骨 下方摸到环状气管。用一个粗针头，从两环之间刺入气管，有气体喷出表明成功，虽有少量空气吸入，也可暂时维持生命，赢得立即送医院进行抢救的时机。 喉异物危险性大，小物件不要放在小儿容易出现和拿到的地方，做好防范措施，应加强宣传教育，不要让小儿将针、钉、小玩具等含在口内玩耍。进食时不要大声苦笑，不要吃整个的花生米及豆类，儿童的食物中应避免混有鱼刺、碎骨等，以免误吸入呼吸道。 特别提醒： 当小孩不