缺铁性吞咽困难

📖 概述

疾病分类 消化内科 疾病描述 缺铁性吞咽困难是食管腔内的一层薄的隔膜，根据其在食管的部位不同分为：上食管蹼、中食管蹼、下食管蹼，其中以上食管蹼多见。多数食管蹼病人无症状，在健康体检或偶然的 消化管 造影时发现。少数可表现为咽下困难，男女均可发病，国内报告罕见。 症状 体征 主要症状为间歇性吞咽困难。多数是在吃硬食时出现。吃流食一般无症状。病人感到有食物停留在上胸部。Plummer-Vinson 综合征病人常有：消瘦、苍白，时有发红，舌质红而光滑，舌乳头消失，多数缺齿或完全无牙、口角皲裂、匙状指甲、脾大甚至巨脾。如果病人诉说吞咽困难则诊断肯定。 疾病病因 有关本病的病因，目前尚不清楚。多数人认为

💡 治疗原则

，缺铁是本病最基本的因素。这是因为铁的不足引起 上皮 层的改变，导致吞咽困难。例如患 缺铁性贫血 病人往往同时有上食管蹼。临床治疗采用铁剂而不必扩张食管即可使吞咽困难消失。这是对这个理论的有力支持。Chisholm 等人作了进一步研究。他们在186 个缺铁的病例中发现： 1.食管蹼约占10%，而对照组则未发现。 2.食管蹼的病人中由于缺铁所引起的 口角炎 、 舌炎 比没有食管蹼的病人更为普遍。 3.有食管蹼的病人中，牙齿脱落并伴 甲状腺 功能低下的病例较无食管蹼的病人多。上述现象说明缺铁是发生上食管蹼的先决条件。 至于妇女 发病率 高的原因可能是由于吞咽困难减少了含铁饮食的摄入，加上妇女月经期铁的丢失所致。 婴儿 偶发该病，很可能是先天性的原因，也可能与缺铁 贫血 有关。在 流行病 调查中，有些现象难以用上述观点解释。如发现正常人和没有贫血者有食管蹼存在。或者患有吞咽困难但并不贫血。这说明缺铁与吞咽困难关系不完全一致。 病理 生理 有关 病理学 所见很少，多数上食管蹼病人，食管 黏膜 组织学 变化甚微，而且蹼的大小进展很慢，处于一个相对静止状态。少数 尸检 呈现食管和咽的黏膜 萎缩 ，