腺样体炎

📖 概述

病因及 病理 致病原与 扁桃体炎 相似，以乙型 溶血性链球菌 为主，其他有 葡萄球菌 及 病毒 等。此外， 变态反应 性素质也是致病原因之一。主要病理改变为 淋巴滤泡 增生 、 纤维 结构增厚 肿胀 、 嗜酸性细胞 增多等，致使腺样体增生肥大。肥大的腺样体阻塞 后鼻孔 ，影响鼻呼吸并使鼻分泌物积留。积留的分泌物和腺样体内的 感染 是导致 鼻窦炎 的重要因素。此外，肥大的腺样体本身或因其炎症而致的鼻咽部 炎症反应 可以阻塞 咽鼓管 鼻咽开口，造成咽鼓管功能不良，影响听力。 临床表现 患者表现鼻阻塞，流粘液性或粘液脓性 鼻涕 ，患儿经常用口呼吸，睡时 打鼾 ，易惊醒。长期 张口呼吸 导致颌 面骨

💡 治疗原则

发育障碍 ，表现为 上颌骨 狭长。 硬腭 高而窄、上门齿向前突出、牙列不整、 下颌骨 下垂、 上唇 短而厚、面部缺乏表情、 目光呆滞 ，被称为“ 腺样体面容 ”。由于长期呼吸阻力增加，肺扩张不好，可致 胸部 畸形 如 鸡胸 或扁平胸。鼻分泌物由鼻咽下流，刺激呼吸道，可引起阵咳，且易患 气管炎 及 支气管肺炎 等。长期咽下鼻咽部分泌物可使 消化 功能紊乱，发生 便秘 或 腹泻 。 腺样体肥大 可影响咽鼓管功能，是造成儿童 中耳炎 的重要原因，可致 急性中耳炎 反复发生或久治不愈，导致 听力障碍 及耳部的其他病变。患 腺样体炎 的儿童发育及营养状况常较同龄儿童差， 反应迟钝 ，记忆力差，夜间可有 磨牙 及 遗尿 等。 诊断 检查时可见鼻腔 内分泌物 多， 鼻粘膜 充血 。擦涂分泌物并收缩鼻粘膜后，有时可见到位于鼻咽部肿大之腺样体。因儿童不合作，后 鼻镜检查 较困难，若能成功，则在 鼻咽顶 部和后壁可见有纵行 裂隙 的分叶状组织块。鼻咽部扪诊可以摸到柔软肿状。扪诊应轻柔，否则将损伤腺样体而导致 出血 。近年使用纤维鼻咽镜，可以直视腺样体，但因 视野 相对小，一个视野只能见腺样体的一小部分。从