咽

📖 概述

咽的解剖结构 咽上界起自颅，底下达第6 颈椎 平面，长约12cm，在 环状软骨 下缘高度与 食管 口相连，前面与 后鼻孔 、 口腔 和喉相接，后壁与颈椎椎前 筋膜 相邻，两侧有颈部大血管和神经通过。咽分为鼻咽。口咽和喉咽三段。 鼻咽 又称上咽部，位于 硬腭 平面以上的咽部。顶壁外侧与 破裂孔 邻近，是 鼻咽癌 侵入颅内的主要径路。顶壁与后壁相交处有条索状淋巴组织，名腺样体，又称 增殖 体或 咽扁桃体 。左右侧壁有 咽鼓管咽口 ，附近有较丰富的淋巴组织，称 咽鼓管扁桃体 ，咽口后上方有隆起，名 咽鼓管圆枕 ，圆枕后上方有一凹陷区，称 咽隐窝 ，即罗森缪勒氏窝，是鼻咽癌常见的原发部位。 软腭 下缘

💡 治疗原则

与咽后壁间的间隙，称 腭帆 间隙， 软腭麻痹 或组织缺损时，间隙异常宽大，出现讲话时带鼻音和饮水倒流等腭帆间隙团锁不全症状；相反，若软腭紧接咽后壁，间隙狭窄，造成咽部 气道 萎陷，睡眠吸气时导致软腭下缘及 悬雍垂 震动，为构成 鼾症 的病因之一。 口咽 又称中咽部。口咽后壁约相当于第3颈椎的平面，粘膜下有散在 咽后淋巴结 ，经感染可形成咽后脓肿。 舌根 二侧尚见聚集成团的淋巴组织，称 舌扁桃体 。 喉咽 又称下咽部。喉咽两侧有两个呈倒置锥形的窝，称梨状窝，是食物经咽进入食管的通道。 咽壁构造 分为四层，由内向外为 粘膜层 、咽 腱膜 层、 肌层 和筋膜层。 咽间隙 咽腔 邻旁由颈部筋膜围成的潜在腔隙，内含 蜂窝组织 ，包括咽旁隙、咽后隙和 扁桃体 周围隙等。 ①咽旁隙。又称咽上颌隙，在咽后隙外侧，形似倒立的 锥体 。由 茎突 及附着于茎突上的 肌肉 分为前后二隙，前隙小，病变易累及 翼内肌 而致 张口困难 ，扁桃体感染也可扩散至此间隙。后隙较大，含 颈内动脉 和 颈内静脉 、 迷走神经 、 舌下神经 、 副神经 及 颈交感神经 节和 颈深淋巴结 上群，咽部感染可蔓延至此，侵犯神经和 血