咽旁脓肿

📖 概述

疾病分类 耳鼻喉科 疾病描述 咽旁脓肿为咽旁隙的化脓性炎症，早期为 蜂窝织炎 ，发展而成脓肿。 病理 病机 （一）由邻近组织化脓性 炎症 扩展而发生，如 扁桃体周围炎 、 扁桃体周围脓肿 、 咽后脓肿 、 腮腺脓肿 、 磨牙 脓肿、贝佐耳德脓肿等。 （二）因 外伤 引起，如 鱼刺刺伤 及手术外伤， 细菌 直接进入致 感染 化脓 而成脓肿。 （三）经 淋巴系 感染而发生，如 急性咽炎 、 急性扁桃体炎 、 冠周炎 等。 （四）经血行感染而来，但临床少见。 症状 体征 1、全身症状 有 发热 、 寒战 、出汗、 头痛 及 食欲不振 等； 体温 呈弛张型，严重时可发生 虚脱 。 2、咽旁及颈侧剧烈疼

💡 治疗原则

痛， 吞咽 障碍，语音不清，有时张口困难。 临床表现 全身症状较重，有发热、寒战、体温呈 弛张热 型、出汗、头痛、食欲不振、甚至虚脱。 咽旁和颈侧剧烈疼痛， 吞咽困难 ， 发音不清 ，有时张口困难。 检查：患侧 颈部 颌下区及 下颌角 后 肿胀 ，触之坚硬、 压痛 ，严重者上达腮腺、下达 胸锁乳突肌 及 锁骨上窝 皆有肿胀。由于感染位于颈深部，故表面 皮肤 无 充血 ，也触不到波动感。咽侧壁隆起并稍充血， 扁桃体 本身有或无病变并可被推向内侧。 疾病病因 1、邻近组织的 急性炎症 扩展或经血行侵入咽旁隙。 2、邻近部位的脓肿（如咽后脓肿、 牙槽脓肿 等）溃入咽旁隙。 3、咽部外伤或异物引起。咽或 口腔 手术中，注射 麻醉药 的针头将细菌带入咽旁隙，也可导致本病。 并发 病症 常见者为 颈动脉鞘 感染使 颈内动脉 壁 糜烂 ，向咽部穿破发生致命 出血 ，或未穿破形成 假性动脉瘤 ，故作咽内切开排脓时务必谨慎。如 颈内静脉 感染，可发生 血栓性静脉炎 或脓 毒血症 。感染向下扩散可发生 纵隔炎 。 诊断检查 患侧颌下区及下颌角后方肿胀， 触诊 时觉坚硬而有压痛。严重者肿胀范围可上达腮腺，下