咽后脓肿

📖 概述

疾病分类 耳鼻喉科 疾病描述 咽后脓肿为咽后隙的 化脓性炎 症，因其发病机理不同，可分为急性和慢性两型。 疾病病因 1、急性型 最常见为咽后淋巴结 化脓 ，发生于3岁以下幼儿。由于口、咽、鼻腔及鼻窦的感染，引起咽后淋巴结炎，进而化脓，脓液蓄积在 口咽 后方咽后隙的一侧。此外，咽后壁损伤（异物或其他外伤）后感染、或邻近组织 炎症 扩散进入咽后隙，也可发生咽后脓肿。 致病菌 与 扁桃体 周脓肿相似。 2、慢性型 多由颈椎结核引起。 病因 病理 1、咽后淋巴结感染： 口腔 、咽、鼻及某些 急性传染病 引起咽后隙 淋巴结炎 ，进而化脓形成脓肿。 2、咽后间隙外伤、异物致咽后间隙蜂窝织炎，形成脓肿。 3

💡 治疗原则

、颈椎结核时脓液蓄积于颈椎与椎前筋膜之间，向前穿破椎前筋膜进入咽后间隙而形成结核性咽后脓肿，称冷脓肿。亦有因颈淋巴 结核 致咽后结核脓肿者，多见于成人。 临床表现 急性型者起病较急，畏寒、高热、咳嗽、咽痛、吞咽困难，吮乳时啼器、呛咳或拒食，讲话或哭声含糊不清，睡时打鼾，呼吸不畅，头常偏向患侧。 结核性冷脓肿发病较慢，常有午后低热，盗汗、咳嗽、虚弱等结核病症状，无咽痛，渐觉咽部梗阻感及吞咽不便。 诊断检查 患儿头常前俯并偏向患侧，唾液外溢，患侧颈淋巴结肿大、有压痛。对疑有咽后脓肿患儿检查咽部时要小心，防止脓肿突然破裂使大量脓液流入 呼吸道 而发生 窒息 死亡，故检查时应采用头低平卧位。但颈椎结核者不宜头后仰过度，并准备吸引器以防万一。检查可见咽后壁一侧隆起、粘膜充血、脓肿较大时将患侧咽腭弓及软腭推移向前。脓肿触之柔软、有波动感，但操作务必轻柔。 颈椎结核引起的冷脓肿可位于中央部，局部粘膜无明显充血，颈椎X线摄片可显示椎前有隆起软组织阴影，有时可见液平面及颈椎骨质破坏征象，血沉增快。 治疗方案 急性脓肿应及时切开排脓。术前应充分准备好器械、照明及 吸痰器 。患儿取仰卧头低位避免术中分泌物流