咽部神经鞘膜瘤

📖 概述

诊断 根据 肿瘤 生长缓慢的病史及临床表现等应考虑有神经鞘 膜瘤 的可能，术后 病理 可确诊。应注意与 神经纤维瘤病 、良性 混合瘤 、 畸胎瘤 及 恶性肿瘤 相鉴别。 治疗措施 以手术切除为主，较小的肿瘤可经咽部进行，较大肿瘤可行 颈部 途径或与咽部途径联合摘除。 病理改变 咽部神经鞘膜瘤系发于外周 颅神经 、 交感神经 及其分支的肿瘤，好发于咽后壁及侧壁， 组织学 上神经鞘膜瘤可分为神经纤维瘤及神经鞘瘤（雪旺氏病）。神经纤维瘤主要由雪旺氏 细胞 组成，但其细胞间质由 胶原纤维 及粘液样成分组成。此瘤有效明显 被膜 ，不易找到其发源 神经 ，质地较硬，切面呈淡灰色，镜下见瘤细胞呈梭形扭曲，常

💡 治疗原则

梭形排列成细束状，细胞间有多量胶原纤维及玻璃样变与粘液样 基质 ，呈 粘多糖 体的 染色 反应。 神经鞘 膜瘤发源于 神经纤维 的雪旺氏细胞，具有 神经外膜 组成的被膜。发源的神经可附着于被膜外或被膜下，但不穿过瘤体，肿瘤质软或硬，可有波动感，呈黄褐色或灰红色，可见有 出血点 ， 镜检 细胞排列有核无核相同，紧密成栅栏状，或细胞排列疏松，呈网状，有水样基质。 临床表现 本病生长缓慢，较小时可无 症状 ，偶然发现或有异物感、明显不适感，继而有 吞咽 障碍及 语音改变 ，较大肿瘤可有 呼吸困难 ，压迫神经可有疼痛，位于 鼻咽 者可有 听力降低 。 查体可见咽后壁、侧壁有圆形隆起，表面有粘膜；肿瘤较大可见 软腭 膨隆，或超过咽中线， 腭弓 、 扁桃体 有推移等。 触诊 可及一较硬的包块，有时与颅神经行走的方向一致，并有神经受累的 体征 。