咽部机械性创伤

📖 概述

治疗措施 咽部挫伤以保守治疗为主，嘱患者卧床信息，局部 冷敷 或 热敷 。对开放性咽 外伤 患者以 止血 、解除 窒息 和治疗 休克 为原则。 1. 出血 的处理 颈部较大的 血管 受伤时可发生严重出血。大出血的紧急处理为指压 颈总动脉 暂时止血，减少出血量。伤口局部压迫可止血，但应防止填塞物进入咽部引起 呼吸困难 。待病人一般情况好转后或止血条件具备时，详细检查伤口，查清活动性 出血点 ，较小的血管以血管钳止血并 结扎 之。较大的动静脉裂口可以细丝线 缝合 ，必要时可行 血管吻合术 。 2.解除呼吸困难 咽部开放性伤口如情况紧急，可将 气管 套管插入伤口或以 吸引器 导管 进入 咽腔 ，吸除

💡 治疗原则

呼吸道 内的分泌和盘托出、 血块 和取出异物，保持呼吸道通畅。如外伤范围较广，有喉、胸腹部外伤时应 行气 管切开术。 3.防治休克 在休克 症状 出现之前应预防先防止。病人出血过多，应立即 输血 、输液，应用强心剂等，注意保暖，采取头低位。 4.伤口的处理 以 生理盐水 或 双氧水 反复冲洗伤口后，清创并缝合，根据 解剖学 关系应尽可能恢复其结构，咽部粘膜应尽可能 对位缝合 ，缺损较大者可以邻近 组织修复 ，然后分层对位缝合。后期出现咽部 疤痕 性狭窄者可经口扩张、 激光 烧灼、药物注射或咽侧切开整复。 5.营养供给 咽部伤口影响进食者，应插鼻 胃管 鼻饲流质。 6.异物的处理 表浅易取的异物，或远离主要血管的异物可于术中取出。异物位于 大血管 附近或异物随颈动脉搏动者应考虑到手术的危险性和复杂性，应在充分准备下予以取出。 此外，应注意应用 抗生素 防止 感染 ，预防 瘢痕 性狭窄，处治 并发症 等。 临床表现 咽部挫伤以局部疼痛为主，讲话、 吞咽 、 咳嗽 时疼痛加重。 锐器伤 有伤口出血、皮下气肿、 咯血 ，如伤及大血管可因失血而休克或死亡。 血液 流入喉气管内可引起咳嗽、呼吸困