多发性肌炎

📖 概述

疾病概述 多发性肌炎是一组病因不清，主要 临床表现 以对称性四肢近端、 颈肌 、咽部 肌肉 无力 ， 肌肉压痛 ， 血清酶 增高为特征的弥漫性肌肉 炎症 性疾病。多数学者认为本病与 自身免疫 紊乱有关。也有部分学者认为与 病毒感染 或 遗传因素 有关。 多为 亚急性 起病，任何年龄均可发病，中年以上多见，女性略多。部分病者病前有 恶性肿瘤 ，约20％病者合并 红斑狼疮 、 硬皮病 、 类风湿性关节炎 、 干燥综合征 等其他自身性疾病。由于受累范围不同，伴发病差异较大，因而本病临床表现多样。通常本病在数周至数月内达高峰，全身肌肉无力，严重者 呼吸 肌无力 ，危及生命。因此，及早诊断和治疗十分重要

💡 治疗原则

。只要及时应用 激素 或 免疫抑制剂 治疗，单纯多发性肌炎可望预后良好，伴发恶性肿瘤和多种 结缔组织病 者，预后较差。 本病属中医学“ 痹证 ”中的“ 肌痹 ”、“肉痹”范畴。如《 素问 .长刺节论》云：“病在肌肤，肌肤尽痛，名日肌痹，伤于寒湿”，对本病病因 病机 和临床表现有了初步认识。 临床表现 1.对称性四肢近端肌肉无力，下蹲，起立，上楼梯困难，双手抬举困难； 2.颈肌、咽喉肌无力，抬头困难，声音嘶哑， 吞咽困难 。呼吸肌无力致 呼吸困难 ， 紫绀 。 3. 肌痛 ，颈肩、 上臂 、 前臂 、 大腿 、 小腿 多见。 4. 肌肉萎缩 ，肢体近端多见。 5. 皮肤 损害，如头面部浮肿性紫红斑等。 6.少数有 发热 、 关节痛 等。 诊断依据 1.四肢对称性无力伴 压痛 ； 2.血清酶活性增高，CPK、LDH均高，尤以LDH更为敏感。 3. 肌电图 上见自发性纤颤 电位 和正相尖波； 4. 肌肉活组织检查 见 肌纤维变性 ， 坏死 ，再生，炎症 细胞 浸润 ， 血管 内皮细胞 增生 等。 病史及 症状 ：多见于20-40岁妇女,部分病人病前可有感染史，以对称性肢体近端肌肉无力、疼痛和