腺病毒性肺炎

📖 概述

诊断 腺病毒性肺炎透视 应根据流行情况，结合临床进行诊断。典型婴幼儿腺病毒肺炎早期与一般 细菌性肺炎 不同之处为：①大多数病例起病时或起病不久即有持续性 高热 ，经 抗生素 治疗无效；②自第3～6病日出现 嗜睡 、萎靡等 神经症 状，嗜睡有时与烦躁交替出现， 面色苍白 发灰，肝肿大显著，以后易见 心力衰竭 、 惊厥 等 合并症 。上述 症状 提示腺病毒肺炎不但涉及 呼吸道 ，其他系统也受影响；③肺部 体征 出现较迟，一般在第3～5病日以后方出现湿性 罗音 ，病变面积逐渐增大，易有 叩诊 浊音及 呼吸音 减低，喘憋于发病第二周日渐严重；④ 白细胞 总数较低，绝大多数病儿不超过12×109/L（1

💡 治疗原则

2000/mm3）， 中性粒细胞 不超过70%，中性粒细胞的 碱性磷酸酶 及 四唑 氮蓝 染色 较化脓性 细菌感染 时数值明显低下，但如并发化脓性细菌感染则又上升；⑤X线检查肺部可有较大片状阴影，以左下为最多见。总之，在此病流行季节遇有婴幼儿发生较严重的肺炎，且X线和血象也比较符合时，即可作出初步诊断。有条件的单位，可进行 病毒 的快速诊断。目前可进行 免疫荧光技术 （间接法较直接法更为适用）、 酶联免疫吸附试验 及特异性IgM测定，唯此三种方法均不能对腺病毒进行分型，是其不足之处。而常规 咽拭子 病毒分离及 双份血清 抗体 检查，只适用于实验室作为回顾诊断。 治疗措施 一般治疗参阅 支气管肺炎 治疗节，下面重点介绍近年临床实践中所得体会。① 抗病毒药物 尚待大力研究。以 三氮唑核苷 治疗腺病毒肺炎，滴鼻效果不明显；改用 静脉 和/或肌注，在早期病例较对照组为优， 晚期 病例则效果不明显（北京儿童医院与医科院药物研究所，1978～1980）； 雾化吸入 治疗的研究有待进行。②注意继发细菌感染的防治。如初步断定有 继发感染 即应积极治疗，例如 金黄色葡萄球菌感染 用新型 青霉素 、 先锋