乳汁吸入性肺炎

📖 概述

治疗措施 立即 气管插管 吸净 气管 内奶汁。加强护理，注意保暖，确保呼吸道通畅，开始应静脉供给营养，待病情好转后以鼻饲或口饲喂奶。选用 抗生素 防治 继发感染 ，并对诱发病因进行治疗。 病因学 1.吞咽障碍 未成熟儿 吞咽反射 不成熟，吞咽动作不协调，易发生乳汁吸入。脑部损伤或 颅神经 病变也可使吞咽反射迟钝或不全。乳汁在咽部排空时间延长。有时因咽部神经 肌肉 不协调，吞咽时乳汁部分进入食道，部分由 鼻腔 流出，部分吸入呼吸道，而引起 肺炎 。 2.食道 畸形 食道闭锁 时乳汁不能从食道进入胃内，停留在咽部和 唾液 一起被吸入肺部。仅有气管食道瘘时乳汁可直接通过瘘管进入肺部。但有时瘘管很小，

💡 治疗原则

不易发现。 3. 食道功能不全 乳汁进入食道后返流至咽部，然后吸入。例如食道 贲门 松弛的 婴儿 呕吐后易发生吸入，有时因食道 神经 肌肉协调也可引起返流。 4.严重 腭裂 、兔唇 腭裂一般不影响吞咽，但严重缺损者吮乳发生困难，可引起吸入。 病理 改变 当乳汁吸入 肺泡 后，肺组织出现 炎症反应 ，数小时后有 中性粒细胞 、 吞噬细胞 和红 细胞 渗出 ，肺泡壁增厚，间质 炎症 明显，数周后出现 纤维化 ，如反复吸入，可呈慢性间质性肺炎。 临床表现 1.引起吸入的原发病的 症状 如吞咽 功能障碍 的婴儿乳汁从鼻腔流出，同时发生 咳嗽 ，有时出现青紫。食道呈盲端的婴儿，因乳汁停留在咽部， 呼吸 时有瘘音。食道气管瘘者喂奶时发生呛咳、气促和青紫。食道功能不全者易溢乳。 2. 呼吸系统 症状和 体征 严重度与吸入的量与次数有关。吸入量少或偶然吸入者以 支气管炎 为主，症状有咳、喘、气促。吸入量多时发生肺炎，一次大量吸入，可引起 窒息 ， 呼吸停止 ，至呼吸恢复后，出现明显气促，肺部 罗音 多。长期多次吸入者发生音质性肺炎，最后导致 肺纤维化 或并发 支气管扩张症 。 3.X线表现 早期由于异