慢性化脓性腮腺炎

📖 概述

诊断 慢性复发性 腮腺炎 的诊断主要根据 临床表现 和 腮腺 造影。造影之前摄普通X平片是必要的，可以排除结石的存在。造影表现为 导管 系统部分狭窄，部分扩张似腊肠样改变；腺体部分呈斑点状末梢导管扩张。因此，文献上有称本病为慢性斑点状腮腺炎（chronic punctate parotitis）。 慢性复发性腮腺炎的 涎腺 造影表现和SjÖgren 综合征 现已明确为 自身免疫性疾病 ，但两者的关系和区别仍不十分清楚。组织病理方面二者有所不同：慢性复发性腮腺炎表现为 腺泡 萎缩 ，甚至消失，代之以 增生 的 纤维 组织。腺导管增生扩张并有 粘液细胞 化生 ，周围及间质有 慢性炎症 细胞 浸润

💡 治疗原则

。而SjÖgren综合征主要表现为良性洒巴 上皮 病变。 儿童复发性腮腺炎必须和 流行性腮腺炎 区别。流行性腮腺炎有 接触史 ，常双侧同时发生，伴 发热 。 腮腺导管 分泌正常。 临床表现 病员常不明确起病时间，多因反复发作腮腺 肿胀 而就诊。常为双侧位。肿胀发作有时和进食有关，并伴有轻微疼痛，这是因为进食时 唾液分泌 增加且粘稠，排出受阻所致。不少病例的腮腺肿胀和进食并无明确关系，晨起感腮腺腺体部胀感，自己稍加 按摩 后即有“咸味”液体自导管溢出，局部随之松快。 临床检查腮腺轻微肿胀或不明显，伴发急性感染时皮色稍红，一般均属正常。导管口可有轻微发红，压迫腺体可从管口流出混浊的“雪花样（snowflake-like）” 唾液 ，或为粘稠蛋清样唾液，甚至为粘液 栓子 而非唾液。病程较久者扪诊腺体硬韧感，腮腺导管呈粗硬索条状。 慢性复发性腮腺炎一般无全身 症状 。 复发性腮腺炎发生于儿童者不同于成人。发病年龄从婴幼儿到15岁均可发生，以5岁左右的男童最为常见。间隔数周或数月发作一次不等，年龄越小，间隔时间较短；随着年龄增长，间隔时间愈长，甚或1～2年肿胀一次。青春期后逐渐自愈，极少病例仍延