菌血症

📖 概述

病因 感染的 口腔 组织的 外科手术 或常规的牙科操作，感染的下尿路插管， 脓肿 切开和 引流 和内置器的细菌生长，特别是 静脉注射 和心内 导管 ，导尿管和造口术内置器及导管均可引起短暂的菌血症。典型的 革兰氏阴性 菌血症是间歇性和机会性的，虽然这种菌血症可能不影响健康人，但对 免疫 受损并伴有重病的患者， 化疗 后的病人以及严重 营养不良 者，则可产生严重后果。感染的初发部位通常在肺部，泌尿生殖道， 胃肠道 或软组织，包括患有 褥疮溃疡 的 皮肤 ，也可发生于危险人群，特别是有心脏 瓣膜 病， 人工心脏 瓣膜或其他 血管内假体 病人的牙科手术后。 慢性病 和免疫受损病人发生革兰氏阴性菌血症

💡 治疗原则

较常见，但这些病人的血流也被 需氧菌 ， 厌氧菌 和真菌感染。拟 杆菌 可并发 腹部 和 盆腔 感染，特别是当女性生殖道被感染时更易发生这种 并发症 。 脑膜 或 心包 或大 关节 等 浆膜 腔的转移性感染可由短暂的或持续存在的菌血症所致，特别是当 致病菌 为肠球菌， 葡萄球菌 或 真菌 时，还可发生 心内膜炎 。但革兰氏阴性菌血症很少发生心内膜炎。 静脉吸毒 者，葡萄球菌性菌血症常见，葡萄球菌也是可累及 三尖瓣 的 革兰氏阳性 菌性心内膜炎的主要致病菌。 症状 ①骤起 高热 ,可到40-41度，或 低温 ，起病急，病情重，发展迅速； ② 头痛 、 头晕 ， 恶心 ， 呕吐 ，可有意识障碍； ③心率加快、 脉搏细速 ， 呼吸急促 或困难； ④肝脾可肿大，重者可 黄疸 ， 皮下出血 斑等。 除非病人处于患有持续性或高水平菌血症的危险性，典型的短暂而低水平的菌血症是无症状的。典型的表现为 全身性感染 的 体征 ，包括呼吸急促， 寒战 ， 体温 上升和胃肠道症状( 腹痛 ，恶心，呕吐， 腹泻 )。在 疾病 初期，病人的皮肤往往温暖而警觉性减退。若不测量 血压 则往往不会发现 低血压 。有的病