颅后窝室管膜瘤

📖 概述

颅后窝室管膜瘤的病因 (一)发病原因 神经上皮 组织 肿瘤 有两类。一类由 神经系统 的 间质细胞 (即胶质细胞)形成，称为 胶质瘤 ;另一类由神经系统的 实质细胞 (即 神经元 )形成，没有概括名称。由于从 病原学 和形态学上，现在还不能将这两类肿瘤完全区别，而胶质瘤常见的多，所以将神经元肿瘤包括在胶质瘤中。神经上皮起源的肿瘤是最常见的 颅内肿瘤 ，约占颅内肿瘤总数的44%。 室管膜瘤 发生于 脑室 的 室管膜细胞 。 (二)发病机制 室管膜瘤来源于原始 室管膜 上皮 ，故多发生在脑室系统。 第四脑室 是最常见的好发部位，可向背侧生长侵犯 小脑半球 及蚓部;向上可经扩大的导水管突入三脑室的后

💡 治疗原则

部;向下经枕 大孔 突入 椎管 压迫颈髓;或经四脑室外侧孔(luschka孔)长入 脑桥 小脑角形成与后组 脑神经 的粘连。肿瘤常呈粉红色、 结节 状，脑室内生长部分往往边界清楚，但基底处或脑内生长部分却呈 浸润 性，肿瘤质地较硬，瘤细胞也常脱落于 蛛网膜下腔 内形成播散转移。 颅后窝室管膜瘤的症状 脑脊液 循环梗阻时可出现 头痛 、 呕吐 、 视盘水肿 等 颅内压增高 的征象，但 疾病 早期的呕吐 症状 多与 肿瘤 刺激四 脑室 底的 延髓 呕吐中枢 有关。 脑干受压 症状出现早且重是本病的特点，可表现为 脑桥 或延髓内 脑神经核 受累征(如面瘫、 复视 、 吞咽 反呛等)和肌力减弱、 腱反射 活跃等 锥体束 征。部分病人可因 颈神经 根受压出现后 颈部疼痛 及强迫头位。向后生长压迫 小脑 脚或其腹侧时，可出现 眼震 、 步态不稳 、 共济失调 、 肌张力降低 等小脑损害征。部分患儿可因肿瘤 椎管 内种植转移表现为 脊髓 受损征象。 病程早期即表现 第四脑室 底脑神经核刺激症状和锥体束受压征象，随后出现小脑受损及颅 高压 病症 时，应想到 室管膜瘤 的可能。 颅后窝室管膜瘤的诊断 颅