溃疡性皮肤结核

📖 概述

溃疡性皮肤结核的病因 (一)发病原因 引起本病的 结核菌 大多为人型(70%～80%以上)，少数为牛型(5%～25%)。多见于有 内脏 活动性 结核 的患者。病菌侵入 皮肤 的途径有： 当机体 抵抗力 降低时，病菌可由自然腔道蔓延至 皮肤粘膜 (如 口腔 和 肛门 )。 活动性肺结核 或 喉结核 病人痰内 结核杆菌 可引起 口腔黏膜溃疡 。如含菌的痰被咽下或 肠结核 排菌，粪便内结核杆菌可致肛门周围发生 溃疡 。 肾脏 或 膀胱 的 结核病 时，结核杆菌可随尿液 接种 于 尿道 口或外阴部 患者的营养、生活条件、卫生状况、机体免疫力等多种因素对 疾病 发生与发展皆有很大关系。 (二)发病机制

💡 治疗原则

当结核杆菌侵入机体后，引起 细胞 浸润 ，形成慢性肉芽肿。刺激 B淋巴细胞 及 T淋巴细胞 ，产生 抗体 及 致敏淋巴细胞 。 致敏 的 淋巴细胞 与结核杆菌或含有结核杆菌的 吞噬细胞 接触时，即释出一系列 免疫 效应因子，使 巨噬细胞 活性增强， 细胞内消化 酶如 溶菌酶 和 水解酶 增多，成为激活的巨噬细胞，能把潜藏在细胞内结核杆菌杀死和消灭。 主要 病理 改变发生在 真皮 深层或 皮下组织 ，表现为结核样浸润，有明显的 干酪样坏死 。 表皮 及真皮上部往往形成溃疡，溃疡边缘表皮 增生 。 溃疡性皮肤结核的症状 1. 症状 ：本病现已极罕见。好发于 皮肤 自然开口处，多见于 口腔 、 肛门 或外阴部。 皮肤结节 ：初起为针头大黄色或淡红色颗粒性 结节 ，逐渐增大，溃破形成 溃疡 溃疡：可达1cm直径或更大，但很少超过2cm，呈圆形、椭圆形或不规则形。基底有苍白色 肉芽组织 ，溃疡底面不平，呈粟粒大小结节(Trelat小颗粒)或 化脓 成粟粒 脓肿 。边缘潜行性，质软，周围绕以红晕。溃疡较浅，但病菌甚多，有显著 疼痛 ，触之易 出血 。 可伴有 局部淋巴结肿大 ， 发热 及 中毒症状