喉气囊肿

📖 概述

临床表现 开始时多无症状，待生长到相当大时出现 症状 。喉内型最常见的症状为发声改变、 发音不清 、 声嘶 或无声，常伴有咳嗽。有的病人在说话前先呃气，以利用咽肌收缩将气囊肿中的气体排出。气囊肿大者可有喉鸣、 呼吸困难 。 囊肿 若有 感染 则有疼痛、喉部 压痛 ， 呼吸 有臭味，若有分泌物进入喉内，可致剧烈咳嗽。喉外型症状主要为颈部有一圆形突起的肿物，时大时小，触之甚软，用手挤压可渐缩小并可闻及泄气声。 皮肤 颜色正常、无粘连或压痛，但有感染时则局部 红肿 、压痛。混合型具有以上二型的症状。 鉴别诊断 喉内型气囊肿与 喉囊肿 鉴别较困难，但喉囊肿与喉室不通，其体积不随呼吸改变，压之不缩小。从

💡 治疗原则

喉室突出的喉内型气囊肿须与喉室脱垂相鉴别。喉室脱垂多为喉室粘膜炎性 水肿 或肥厚，自喉室脱出。其特点是位置一定在喉室口处，可以器械推送回喉室内且其体积不随呼吸改变。喉外型气囊肿必须与腮裂囊肿、 甲状舌管囊肿 、 皮样囊肿 等相鉴别。主要鉴别点为喉气囊肿时大时小，变化较快，用手挤压可缩小，而其他各种囊肿则无此特点。应注意喉气囊肿可与 喉癌 同时存在。 诊断 喉外型和混合型的诊断主要根据症状，若颈部有囊性突起，触之软且可压缩，用力屏气时体积增大， 穿刺 抽吸有气体，诊断即可明确。喉内型的诊断比较困难，必须在直接 喉镜 下仔细观察，肿物的体积随呼吸改变，吸气时缩小，用力鼓气时增大为主要特征，如以直接喉镜或 探针 等器械压迫，肿物渐缩小，诊断可确立。颈部X线摄片可帮助诊断，肿物处有一圆形透亮区。侧位片检查喉内型较清楚，正位片检查喉外型较好。 治疗措施 喉外型采用颈外途径将囊肿切除。喉内型的治疗方法较多，如在直接喉镜下切除、电灼或注入 硬化剂 ，或做 喉裂 开切除，但效果均不满意，目前多主张经颈外途径切除法。对有呼吸困难者应立即刺破囊肿或 行气 管切开术。如有并发感染，不论有无 喉阻塞 症状，除