颌面部骨巨细胞瘤

📖 概述

病因 病因和发病机制尚不清楚，曾有人提出其发病与外伤有关。 诊断 1.颌骨膨隆及 面部畸形 ，生长缓慢。 2.牙松动及 咬合 错乱。 3.X线摄片示肥皂泡沫样或 蜂房 状囊性阴影，伴 骨质 膨胀 。 4. 病理学 检查证实。 临床表现 1.颌骨膨隆及面部畸形，早期无自觉 症状 ，生长缓慢。 2.波及 牙槽骨 时有牙松动及咬合错乱。 3.X线摄片示肥皂泡沫样或峰房状囊性阴影，伴骨质膨胀。 检查化验 1.对于临床表现较典型，术前诊断已有确者检查专案以检查框限“A”为主； 2.对于临床表现不典型，鉴别诊断较困难，肿物较大与周围重要结构关系密切或疑为恶性者检查专案可包括检查框限“B”和“A”，对于 恶

💡 治疗原则

性骨巨细胞瘤 可应用MRI检测 颈部 淋巴结转移情况。 鉴别诊断 本病诊断须与颌骨成轴 细胞瘤 、 巨细胞 修复性 肉芽肿 鉴别。 并发症 常见有颈部淋巴结转移。 预防 骨巨细胞瘤 根据其 病理 组织结构特点可为 良性肿瘤 或 恶性肿瘤 ，但不管是良性还是恶性都首选手术治疗，手术一方面切除病变，另方面手术切除之病变组织可作病理 学检查后确定 肿瘤 性质，以利进一步的治疗，不应寄希望于药物外敷内服等来消除病变，临床上有很多因不及时手术而致失去治疗机会的病例，应给予重视。 治疗 手术治疗为主，术中须行冰冻切片以确定病变性质。 一级巨细胞瘤：刮除加基底部烧灼，或在健康组织内切除肿瘤。 二级或三级巨细胞瘤：颌骨方块切除或部分切除，根据情况可立即植骨修复。 一般性手术的预防性抗感染选用 磺胺类药物 （如 复方新诺明 ）或主要作用于 革兰氏阳性 菌的药物（如 红霉素 、 青霉素 等）；手术范围较大、同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用 联合用药 ，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青霉素）＋作用于 革兰氏阴性 菌的药物（如 庆大霉素 ）＋作用于 厌氧菌 的药物（如 灭滴灵 ）；手术前后 感染