颌骨癌

📖 概述

病因 来源于牙源性 上皮 和面突融合的上皮残余及 囊肿 和 造釉细胞瘤 恶变。 诊断 1.颌骨部位的肿物，生长迅速，疼痛， 下唇 麻木， 牙齿松动 脱落。 2.X线摄片示不规则虫蚀状破坏。 3. 病理 组织学 检查确诊。 临床表现 1.好发于下颌骨，特别是下颌 磨牙 区，于发病部位出现实质性肿块，生长迅速，扪诊无乒乓感，可有 压痛 。 2.可有 牙痛 、局部疼痛，侵犯 下牙槽神经 可出现下唇麻木。 3.侵犯 牙槽突 可出现牙松动、脱落、 肿瘤 自 牙槽 窝突出，侵及邻近 咀嚼肌 时可出现张口受限。 4.可出现区域 淋巴结 转移。 化验检查 1.对于临床表现较典型，肿瘤较局限者检查专案以检查框限

💡 治疗原则

“A”为主； 2.对于临床表现不典型，鉴别诊断较困难，肿物较大与周围重要结构关系密切或疑有转移者检查专案可包括检查框限“B”和“C”。 鉴别诊断 1.慢性 颌骨骨髓炎 有 炎症 病史，X线片可见 骨质破坏 及 骨膜 增生的修复性改变。临床和X线不能鉴别时，应在手术时作冰冻切片，以排除中央性 颌骨癌 。 2. 神经炎 比较少见，麻木时轻时重，X线检查无骨质破坏。 3. 下颌骨 中心性 血管瘤 X线摄片可见下颌口呈喇叭口状改变，下颌骨扩大。 4. 牙槽脓肿 有病灶牙及局部 红肿 热痛 功能障碍 ，但无下唇麻木。 并发症 可向颌下及颈深上淋巴结转移，亦可血行转移至肺，预后极差。 预防 口腔 癌的病因至今尚未完全认识，但目前比较一致的看法是，多数口腔癌的发生与环境因素有关，一些外来因素象热、慢性损伤、 紫外线 、X线及其它 放射性物质 都可成为致癌因素。 另外，内在因素如神经精神因素、 内分泌 因素、机体的 免疫 状态以及 遗传因素 等都发现与口腔癌的发生有关，因此，口腔癌的预防在于减少外来刺激因素，提高机体抗病能力，与 上颌窦癌 一样，颌骨癌的早期确诊较困难，常常易与牙槽脓肿、下颌骨 骨髓炎