白血病性咽峡炎

📖 概述

病因学 由于 白细胞 异常 增殖 ，可产生大量异常的白血病 细胞 ，广泛地 浸润 到体内各组织和器官而产生不同的临床表现。 临床表现 急性白血病 初起时，常有不规则的 发热 ，继而出现 高热 、 寒战 。全身情况急转直下，很快出现 中毒 症状及 循环衰竭 。如体质极差，可不发热，仅有低热。 咽部 粘膜水肿 、苍白，咽壁、扁桃体及 软腭 有 瘀血 点或 瘀斑 。 继发感染 侵及粘膜、 粘膜下层 及深达 肌层 出现坏死及溃疡，上面覆盖灰白色 假膜 。严重者组织坏死处呈棕褐色，并有 出血倾向 。扁桃体及 舌根 部 淋巴组织 无 炎症 性肿大，在急性白血病早期，常有全身各部位无痛性 淋巴结肿大 ，咽部

💡 治疗原则

溃烂可引起剧烈疼痛、 吞咽困难 、 口臭 及有时发生张口受限等症状。 检查化验 （1）血象：白细胞总是明显增多(或减少)，可出现原始或幼稚细胞。 （2）骨髓象：骨髓有核 红细胞 占全部 有核细胞 50%以下，原始细胞≥30%，可诊断为急性白血病;如骨髓有核红细胞≥50%，原始细胞占非红系细胞的比例≥30%，可诊断为急性 红白血病 。 临床诊断 起病急骤，有白血病症状、 体征 及病史。咽部典型的组织坏死性表现以及备注检查见白细胞剧增，有 原始细胞 和幼稚细胞，这些变化在 骨髓 象中更为明显。咽部恶性 肉芽肿 通常发病缓慢，早期全身情况好，咽部溃烂，但疼痛不明显，坏死部位多在中线位，可资鉴别。 鉴别诊断 本病需与下列疾病相鉴别： 1.咽部恶性肉芽肿通常发病缓慢，早期全身情况好，咽部溃烂，但疼痛不明显，坏死部位多在中线位，可资鉴别; 2. 再生障碍性贫血 ; 3. 骨髓增生异常综合征 ; 4. 恶性组织细胞病 ; 5. 特发性血小板减少性紫癜 需要鉴别。 治疗 以全身性治疗为主，给予 支持疗法 ，增强身体 抵抗力 。应用 抗生素 控制 感染 ，局部可用漱口药液，保持 口腔 、咽部清洁以及对症