低钠血症

📖 概述

简介 血钠低于130毫摩尔／升的 病症 低钠血症 疾病 名称：低钠血症疾病别名：低钠血, 血钠过少 低钠血症(hyponatremia)为血清钠＜135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。低钠血症可分为：①缺钠性低钠血症；②稀释性低钠血症；②消耗性低钠血症。 低钠血症的症状随血钠下降速度而异。如 细胞 容量改变而致 低渗性脱水 ，可表现严重 循环衰竭 ，肢凉、脉细、 尿少 ， 前囟 凹陷；随低钠血症发展，体液向细胞内转移，可表现为脑细胞 水肿 的症状，如 嗜睡 、萎靡、 昏迷 、 惊厥 。伴随低钠而表现为神经肌肉应激性改变，如肌张

💡 治疗原则

力低下， 腱反射 减弱，有时要与 低钾血症 鉴别。 低钠血症应治疗原发病，对低渗性脱水可采用2／3渗或等渗含钠液补充累积丢失。如血钠低于120毫摩尔／升或 水中毒 时，宜采用3％ 氯化钠溶液 。有严重颅压升高症状时可用 甘露醇 等 脱水 剂。对SIADH，应限制水的入量，必要时给 利尿剂 ，并适当补充由尿所丢失的钠量。 重度低钠＜120mmol/L），中度低钠＜130mmol/L，轻度低钠＜135mmol/L 症状 体征 1.低钠血症分类根据低钠血症发生时的 血容量 变化可分为： (1) 低血容量 性低钠血症，此种情况失钠多于失水。 (2)血容量正常性低钠血症，此种情况总体水增加而总钠不变。 (3)高血容量的低钠血症，此时总体水增高大于血钠升高，根据血钠降低的程度可分为轻度和重度低钠血症，血钠水平分别为125～135mmol/L和低于125mmol/L。此外还有假性低钠血症，见于明显的 高脂血症 和 高蛋白血症 。假性低钠血症也有人为的。现代用直接电位计法测定血浆钠可消除过去用火焰光度计法时的假性读数低的假性低钠血症。除上述分类外，还有分为：失钠型、稀释型和 膨胀 型；也有人分为失钠性