鳃裂囊肿和瘘管

📖 概述

鳃裂囊肿和瘘管的病因 (一)发病原因 1.第1 鳃裂瘘管 的成因 随着 胚胎 的发育成熟，第1 鳃弓 (下颌弓)和第2鳃弓( 舌骨 弓)逐渐融合，第1 鳃裂 闭合线正好把第1鳃弓和第2鳃弓所形成的区域分开。 当第1鳃弓和第2鳃弓未能正常融合时，则在第1鳃裂腹侧埋藏的残余 细胞 ，随着 胚胎发育 形成内含 外胚层 上皮组织 的 窦道 或瘘管。典型的第1鳃裂瘘管的位置是自外耳道向下向前，到同侧下颌中部的下方。瘘管的外孔多在下颌的下缘，舌骨平面以上， 胸锁乳突肌 与颈中线之间的颌下三角区内;内孔进入 外耳道软骨 部。所以，第1鳃裂瘘管又称 颈耳 瘘管。除典型者外，有的瘘管很短，只到颊部;有的瘘管向内

💡 治疗原则

与第1鳃 囊发 生沟通，于是便同 咽鼓管 相并行进入 鼻咽 腔。瘘管开口于外耳道，其位置和形状均不一样。有的深到外耳道软骨与骨交界处，有的浅在 耳屏 和 对耳屏 之间。有的开口比较大，周围 皮肤 稍隆起;有的开口很小，不易发现;有的成一盲囊与外耳道 软骨 相连，并无开口。 2.第2 鳃器 瘘管成因 胚胎发育中第2鳃裂或第2鳃囊闭合不全引起。 临床表现 为先天性颈侧瘘管。根据瘘孔情况有3种类型。 (1)完全型：具有内孔和外孔的瘘管。外孔大多(80%)位于颈侧下1/3的胸锁乳突肌前缘，少数位于颈侧中1/3或上1/3。 (2)不完全型：只有外孔或内孔的瘘管; (3)隐性型：内、外孔皆 闭锁 ，只中间部分未闭合的瘘管。此型日后演变 成囊 肿。 (二)发病机制 囊壁和管壁主要由 结缔组织 所构成，壁内混杂有 肌纤维 和 淋巴滤泡 ，还存在着不同程度的 炎症反应 ，外周组织内有 淋巴液 积聚 。多数囊壁和管壁内面衬以复层 鳞状上皮 ，附有 毛囊 、 皮脂腺 和 汗腺 ，部分囊内衬 纤毛柱状上皮 ，与 呼吸道 上皮 相同，偶可见过渡性变形上皮。以鳞状上皮为主者囊内容为混浊水样液或乳状液;以柱状上皮为