播散性血管内凝血

📖 概述

播散性血管内凝血-疾病描述 播散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)不是一个独立的疾病，而是许多疾病发展过程中的一个重要的中间过程，其特征为血管内凝血被激活，微循环血栓形成，大量消耗凝血因子和血小板，导致继发性纤溶酶大量生成，临床出现出血、脏器功能障碍、微血管病性溶血及休克等症状。 播散性血管内凝血-症状 体征 DIC 发生后其主要症状、体征与原发病有关。应强调DIC 为一动态发展过程，在疾病发展的不同阶段， 临床表现 有很大差异。根据机体凝血和纤溶系统的不同状态可分为3 期。 1.高凝期 往往仅在 实验室检查 时发现 血液凝固

💡 治疗原则

性增高，急性型很难发现，慢性型较明显。 2.消耗性低凝期 (1)出血：由于 血浆 凝血因子和血小板大量消耗，临床上可见出血症状明显。其特征是出血的广泛程度和严重程度不能用原发病解释。出血常见的部位是 皮肤 、肾、 胃肠道 ， 穿刺 、手术部位和术后广泛渗血等。早期有 出血点 、 瘀斑 ， 晚期 可见大量瘀斑等。 (2)微血管 栓塞 ：因受累血管不同而症状各异，皮肤可见出血性坏死或 手指 足趾 坏疽 ；肾受累可引起 血尿 、 少尿 、 尿闭 、 肾小管坏死 、 急性肾衰竭 ；肺内微血管受累可出现 呼吸功能不全 ，急性Ⅰ型呼衰多见；脑部受累可引起 脑缺氧 、 水肿 ，临床上可出现 嗜睡 、 惊厥 甚至 昏迷 等表现。 (3)休克：是DIC 较早出现的症状，用原发病不易解释，抗休克治疗效果较差。其原因主要为：① 微血栓 形成使回心血量减少，心排 血量 下降；②DIC 时，Ⅻ因子被 活化 ，生成 激肽释放酶 ， 缓激肽 使 小动脉 扩张、血浆 渗出 ，循环 血容量 下降；③低凝状态引起出血使血容量进一步减少；④ 血液 浓缩，血浆黏稠度增加； ⑤纤溶时裂解出的 纤维蛋白 肽 A(FPA)和B(F