颞骨岩部炎

📖 概述

疾病 名称 颞骨岩部炎 药物疗法 乳突根治术 ；大剂量 广谱 抗生素 治疗 基本概述 在 颞骨 发育过程中， 气化 最好的部位是 乳突 ，而岩骨气化较差，仅有30％岩骨发育好，气房可达岩尖， 慢性中耳炎 时 炎症 只能通过小房 感染 而累及岩尖，故临床上岩尖炎 发病率 很低。岩骨小房分为两组，后上组围绕 鼓窦 、 鼓室 和 半规管 ，后下组围绕以下鼓室、 咽鼓管 和 耳蜗 。急性中耳 乳突炎 若治疗不当，发展为 隐蔽性乳突炎 ，可逐渐使岩骨气房融合 坏死 ，侵入岩尖而形成 脓肿 。亦可因慢性中耳炎胆 脂瘤 骨质破坏 引起，发展缓慢，有的病人是在行简单 乳突凿开术 后1～2周始出现 症状 。 诊

💡 治疗原则

断方法 化脓性中耳乳突炎出现格氏征，或在简单乳突凿开后突然流脓增多， 球后 剧痛和 复视 ，即可确诊。乳突X线摄片及CT岩 骨扫描 ，可见岩骨有骨质破坏。 治疗措施 除采用大剂量广谱抗生素治疗外，还应进行乳突根治术，应采用 刮匙 分别经半规管后上刮除后组气房，经下鼓室、咽鼓管向内刮除前组气房，去除病变肉芽、死骨，扩大 引流 直达岩尖正常组织为止。慎勿损伤 颈内动脉 、 静脉 、 岩上窦 及 面神经 。具有耳神经 外科 技术者，可经颞部中颅窝进路，从颅底分离开 硬脑膜 ，暴露岩骨顶部，在明视下用电钻于内听道内侧磨除病变气房，清除病灶，建立引流。 临床表现 岩尖气房坏死后累及前后硬脑膜，产生 脑膜 刺激症状，引起 三叉神经 第一支和 外展神经麻痹 ，出现剧烈额部、 眼球 后疼痛，眼不能外展，有复视，同时 耳流脓 增多。1904年Gradenigo首次描述该 综合征 ，故称为格氏三征（耳流脓、眼外展 肌麻痹 和同侧眼球后剧痛）。有时不一定有球后剧痛，但肯定有眼外展肌麻痹。 鉴别诊断 化脓性中耳乳突炎出现格氏征，或在简单乳突凿开后突然流脓增多，球后剧痛和复视，即可确诊。 并发症 可出现剧烈额部