下颌下间隙感染

📖 概述

下颌下间隙感染的病因 (一)发病原因 常见 致病菌 为 溶血性链球菌 和金黄 葡萄球菌 ，樊尚 螺旋体 、 口腔 的普通螺旋体和 厌氧菌 也可成为原发或 继发性感染 的 病原体 。 (二)发病机制 下颌下间隙 ( 颌下间隙 )的 感染 80%起源于牙齿或牙周的感染，亦可由口底部、 舌根 部、 舌扁桃体 、 唾液腺 等处的感染所引起。由于第2 磨牙 以前的 牙根 位于 下颌舌骨肌 之上，故感染通常局限于 舌下腺 间隙;第2、第3磨牙的牙根常扩展全下颌舌骨肌附着点下方，故感染能直接累及 下颌下腺 间隙。 下颌下间隙感染的症状 1. 舌下间隙 (口底间隙) 感染 通常发生在拔牙3～4天后，原发灶附近

💡 治疗原则

的 口腔 组织局部 疼痛 和触痛明显，并渐出现口底部 肿胀 ，肿胀可扩展至舌，将舌推向上方。有渐进性 张口困难 ，甚至 牙关紧闭 ，检查 咽门 仍然可见。在 颏下三角 向上向后扪诊时触痛明显，但 颈部 无肿胀。这种局限性的 脓肿 ，如能及时从口底或 牙槽突 引流 ，可很快恢复。如未及时引流，感染加重，一旦穿透 下颌舌骨肌 ，累及 颌下间隙 和颈部，即成为 口底蜂窝织炎 (Ludwigs angina)。 2.口底蜂窝织炎( 下颌下间隙 蜂窝织炎 、卢德维 咽峡炎 ) 感染由舌下间隙穿透蔓延;或为第2、第3 磨牙 的感染直接扩散所引起，其特点是感染发展非常迅速，主要表现为颌下间隙的木板样蜂窝织炎，而无脓肿形成。蜂窝织炎的边界清楚，常为双侧性。蜂窝织炎产生 坏死 伴浆液血性脓性 浸润 ，脓液很少或不明显。蜂窝织炎侵犯 结缔组织 、 筋膜 和 肌肉 ，但不侵犯腺体组织。 炎症 是直接蔓延扩散的，而不是通过 淋巴 途径扩散。 在 舌下间隙感染 的基础上，病情急速发展。舌后部更推移向上向后，涉及腭部，致舌运动不灵，舌部可见到牙齿的压痕，口底部亦肿胀 充血 ，但咽部无明显变化，检查时不能见到咽门。