口腔白斑病

📖 概述

诊断 白斑的好发部位是颊、 舌背 、舌腹、唇、腭、口底、 牙龈 等部位的口腔粘膜，但有时也可发生在其它部位。某些类型具有比较特定的部位：颗粒状白斑多见于口角区 颊粘膜 ；皱纸状白斑多见于口底舌腹； 疣状白斑 多见于牙龈。白斑发病部位与白色 角化病 的好发区域不同，而且在形态和质地上也无共同之处。 白色念珠菌 白斑除了 微脓肿 及上皮异常增生外，还可用过碘酸雪夫 染色 或培养等方法查明组织内有病原体，从发病部位和损害质地以及损害边界的清晰度，可以区别白斑与白色角化病， 组织学 检查更为明确。 治疗措施 1.首要的措施是除去刺激因素，如戒烟，禁酒，少吃烫、辣食物等，残根、 残冠 、不良修复体等也应

💡 治疗原则

除去。严禁用苛性药物如酚类、 硝酸银 等处理白斑。 2.在确认已经纠正吸烟等有害习惯后而损害尚未消失者，可考虑选用药物治疗，并进一步寻找致病因素。 3.口服 维生素A ，每日5万U，或 维甲酸 35～50mg/d，初服时可能发生 头痛 、 头晕 ，可酌减剂量，通常在几天后即可适应。从第2～3周起，逐渐增加至每日～60mg，3次分服，疗程约1～2个月。常见的 副反应 有口 唇干 燥、 脱发 等。 冠心病 、 肝肾 功能异常与 高血脂 者忌用。 0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布，但不适用于伴有 充血 、 糜烂 的损害。涂布时先拭干 唾液 ，以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布，慎勿涂在唇红粘膜。软膏制剂因不能 粘附 于润滑的口腔内侧粘膜故不适用。新型制剂isotretinoin与arotinoid的作用基本上与 维生素A酸 相同，主要优点是剂量小（每日每公斤mg）、 毒性 低、副反应少（唇红干燥、脱发），但有致畸作用。 4.可长期使用 鱼肝油 涂擦白斑，每天2～3次，1～2个月为一个疗程，但不能用力过重。也可内服鱼肝油，或用维生素A5万U。在保守治疗期间应密切随访。 5.经久不愈，治疗后不消