锁合

📖 概述

病因学 1.个别牙锁 可因个别乳 磨牙 早失、滞留或 恒牙 胚位置异常，错位萌出而造成锁。上下第二恒磨牙的个别牙的正锁较为常见，大多由于颌弓长度发育不够，间隙不足所致。 2.单侧多数后牙正锁 常因这一侧多数乳磨牙重度 龋 坏或早失，不得不用对侧后牙 咀嚼 ，日久废用侧易形成 深覆盖 ，由深覆盖再发展而成为多数后牙正锁。 临床表现 锁畸形多见于恒牙，少见于 乳牙 。 1.由于正锁的锁结关系，影响下颌的侧向运动，只能用非锁侧的后牙进行偏侧咀嚼，因此咀嚼功能降低。 2.由于锁，可导致下颌有关 肌肉 的异常动力平衡，形成 下颌骨 左右发育不对称和颜面不对称畸形。 3.由于锁，易诱发 颞下颌关节 疾患。

💡 治疗原则

诊断 分为正锁及反锁 1.正锁 是上后牙 舌尖 的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相 咬合 ，面无咬合接触。个别后牙正锁及单侧多数后牙的正锁在临床较为多见。 2.反锁 是上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌斜面相咬合，面无咬合接触。该错在临床上较少见。 治疗措施 锁对咀嚼功能、颌面发育及 咀嚼器 官的健康影响大，应尽早矫治。矫治原则是升高咬合、解除锁关系，以便矫正： 1.个别牙正锁 多见上后牙颊向错位。矫治可采用单侧垫活动 矫治器 ，即在健侧的 上牙弓 或 下牙弓 装置单侧垫，使锁牙脱离 牙尖 锁结，在上下锁牙上各做一带环，在上颌牙 带环 的 颊面 及 下颌牙 带环的舌面上各焊 牵引钩 一具，挂橡皮圈于上下颌牵引钩之间，上下牙 交互支抗 进行矫治。 锁关系解除后，分次磨减或磨除垫，并且同时调磨未曾有过 生理 磨耗的锁牙的牙尖，使全口牙重新建。在调磨牙尖时可配合 脱敏 处理。 2.一侧的上下第二磨牙正锁 临床上较多见，而且 上磨牙 颊向错位的程度，常比 下磨牙 舌向错位 的程度为重。如果同侧的 第三磨牙 尚未萌出，而又即将萌出，可将该侧上第二磨牙拔除，以便第三磨牙自行调位于已拔除的第二磨牙位置萌出，