上颌窦后鼻孔息肉

📖 概述

诊断 经前、后 鼻镜检查 及结合病史，易作诊断。但对少年患者应注意与鼻咽部 纤维 血管瘤 相鉴别，后者质地较硬。作此鉴别时不可贸然取病理活检。 治疗措施 上颌窦后鼻孔息肉的治疗以手术为主， 鼻腔 部分可用 圈套器 绞住其蒂部拉出，如息肉过大难以从前鼻孔拉出，可在近 中鼻道 处将茎蒂切断，使 后鼻孔 大息肉从咽部吐出。不过事前要采取预防措施，防止息肉坠入喉咽部。最好在后鼻镜观察下，自口咽部进入鼻咽部，钳住息肉并将其拉出。 单纯切除 后鼻孔息肉 尚不能避免其复发，必须将其窦内部分并切除。常用的方法是传统的柯—陆手术。该术式能很好地暴露窦腔以保证将息肉的窦内部分完整切除。Neel（1984）介绍 下

💡 治疗原则

鼻道 上颌窦造口术也能很好地将息肉窦内部分切除。Ophir等（1987）建议在行上颌窦造口术前若能将 下鼻甲 前半部切除，则更利于暴露窦腔。近年来Kamel（1990）采用鼻 内窥镜 技术经中鼻道上颌窦窦口将息肉的窦内部分完整切除。不管采用何种方法，手术中皆应同时去除窦内与息肉相联系的病变粘膜，保留健康粘膜。 病理改变 病因尚未明确。息肉源发生于上颌窦，然后以细长茎蒂通过上颌窦在中鼻道的窦口进入鼻腔，向后滑向后鼻孔并可突入鼻咽部。Stammberger（1986）用鼻内窥镜检查发现息肉起源于上颌窦窦腔内的窦口附近内上角。Kamel（1990）借用内窥镜在22例后鼻孔息肉中发现13例起源于上颌窦内侧壁，另9例由于窦壁粘膜广泛难以确定起源位置。Berg（1988）通过对15例后鼻孔鼻肉上颌窦探查发现，息肉与窦腔中窦壁 囊肿 相连，因此他认为后鼻孔息肉起源于上颌窦窦壁囊肿，囊肿逐渐增大经窦口突入鼻腔，最后形成后鼻孔鼻肉。 组织学 检查发现息肉组织内常有较多粘液 腺泡 ，有的形成一个大的囊肿。 细胞 浸润 主要是少量 浆细胞 浸润，很少有嗜酸细胞浸润。 临床表现 后鼻孔息肉的临床特点是呈单发性